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NHSの目標は上層部からの圧力の限界を明らかにする

エディターズ ダイジェストを無料でアンロックするFT 編集者の Roula Khalaf が、この週刊ニュースレターでお気に入りの記事を選びました。著者は 2000 年から 2004 年まで保健省の戦略ユニットのディレクターを務めました。 NHS 連合の最高責任者であり、以前はダウニング街政策部門の責任者であったマシュー・テイラー氏も貢献しました。キア・スターマー氏は最近、 目に見える改善 公共サービスにおいては、これをどのように行うかに焦点が移ることを意味します。アドバイスの源の 1 つは彼の前任者です トニー・ブレアの本 リーダーシップについて その中でブレア首相は、少数の優先順位に基づいた統治のための路線図を採用することを主張している。これには、少なくとも 1 期の議題を定義するための「なぜ、何を、どのように」についての説明が含まれるべきであり、大きな変更が計画されている場合は理想的にはさらに多くの事項が含まれる必要がある、と彼は書いています。ブレア首相は、指導者は強力な中心を築き、変化の推進をサポートする有能な人材を任命すべきだと主張する。彼は、結果を得る方法の一例として、ダウニング街に設立した配達部門の仕事を引き合いに出します。しかし、英国の公共サービスを変えるためにこれらの規律に依存する場合には注意が必要です。改革を考えてみましょう NHS。ブレア首相の派遣部隊のプラスの影響は明らかで、欠けていた焦点をもたらした。これにより待ち時間などの改善に貢献しました。これらは非常に必要であり、期限が過ぎていました。 あまり知られていないが、このアプローチは倒錯的なインセンティブも生み出した。業績不振に対する制裁を回避するために、データは不正に利用され、場合によっては誤って報告された。政府の目標がカバーされていない地域はあまり注目されていませんでした。これが、ウェス・ストリーティング保健長官によって約束されながら、20年間にわたって政府の政策であった地域社会でのケアへの移行が決して実現しなかった理由の1つである。 最前線では、提供体制がコンプライアンスとリスク回避の文化を生み出し、イノベーションを阻害しました。 NHS で働くリーダーやスタッフは権限を剥奪され、時にはいじめられていると感じました。 政治家 および彼らに代わって行動する人々。 ブレア政権はこれらの失敗から学び、継続的な自己改善能力を備えたシステムの開発に努めました。これは 3 つの原因から発生する可能性があることを認識しました。それは、トップダウンの戦略、規制、リソースの割り当て、または文化、プロフェッショナリズム、ピアネットワークによって推進される場合があります。最後に、それは患者や地域社会からボトムアップで発生する可能性があります。システムを変え、それを継続するには、これらの推進力が調整され、バランスが取れている必要があります。そうしないと、トップダウンの圧力によって、リーダー同士が学び合ったり、部下に対応したりする能力が失われてしまいます。これは特に今日に関連しており、新政府は財政の状況を考慮すると、改革は投資よりもNHSの重労働を行う必要があると述べている。現在までのところ、消費者の選択と経済的インセンティブに焦点が絞られているにもかかわらず、協力（および患者からの地域関与）の役割は政治的レトリックからほとんど欠けています。しかし、その価値は、NHS組織が同僚やパートナーと実際に協力する場合、たとえば、待機リストや待ち時間を削減し、専門家サービスを再編成するために協力する場合に明らかです。ストリート氏は何度か、NHSのあらゆる問題には解決策があると述べた。課題は、この洞察に基づいて行動し、NHS 全体のリーダーやスタッフをサポートして、適切なつながりを作るためのより効果的な方法を見つけることです。はい、サービスの提供は不可欠ですが、権力を蓄え、サービスを提供する人々への支配を強める強力な中枢からのものである必要はありません。医療と社会的ケアは複雑なエコシステムを構成しており、その中で上層部からの指揮と統制はイライラを引き起こし、最終的には無駄になる可能性があります。結果を達成する方法は複数あります。 #NHSの目標は上層部からの圧力の限界を明らかにする