鍼治療による坐骨神経痛および椎間板ヘルニアの疼痛緩和所見

最近の多施設ランダム化臨床試験は、中国の 6 つの主要病院で実施され、 JAMA内科、腰椎椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛に対する鍼治療の使用を支持する説得力のある証拠を提供しました。この研究では、鍼治療は脚の痛みを大幅に軽減するだけでなく、機能的転帰も改善し、その効果は最長1年間持続することがわかりました。 [1]。

この試験には、腰椎椎間板ヘルニアにより少なくとも3か月間持続する痛みと定義される慢性坐骨神経痛と診断された216人の参加者が登録された。参加者は、4週間以内に10回のセッションにわたって真の鍼治療または偽の鍼治療を受けるようにランダムに割り当てられました。真の鍼治療では、坐骨神経痛の軽減に関連する確立された経穴への針の挿入が行われましたが、偽鍼治療では、非治療点への表面的な針の挿入が行われました。厳密に管理された設計により、調査結果の妥当性が保証されました [2]。

真の鍼治療プロトコルは、華拓家路 (EX-B2)、威中 (BL40)、成山 (BL57)、陽陵泉 (GB34)、および図三里 (ST36) の 5 つの重要な経穴を対象としました。 L4からS3までの棘突起の下縁の0.5cm外側に位置するHuatuojiajiを、1.0〜1.5cmの深さまで垂直に針を刺した。膝窩窩の横方向の折り目の中点に位置する Weizhong も、同様の深さまで垂直に挿入する必要がありました。腓腹筋腹の下のくぼみにあるチェンシャンも、同じ技術と深さで針を刺されました。

腓骨頭の前下にあるくぼみにある楊陵泉を、1.0〜1.5寸の深さまで垂直に針を刺した。最後に、膝蓋骨の下縁から 3 寸下、脛骨前縁の指幅 1 つ分外側に位置するズサンリを、同様の針刺しの深さに従った。すべての経穴は直径 0.25 mm の針で治療され、デキ感覚を引き出すための手動操作を伴う各セッションは 30 分間続きました。 [3]。

主要評価項目は、Visual Analog Scale (VAS) を使用して評価された脚の痛みの強さの変化でした。二次測定には、オスウェストリー障害指数（ODI）によって評価される機能障害と、36項目の簡易健康調査（SF-36）によって評価される生活の質が含まれていました。 4週間の治療が終わるまでに、鍼治療グループではVASスコアの平均値が30.8低下したのに対し、偽治療グループでは14.9点であり、統計的に有意な差が認められた。機能の改善も鍼治療グループでより顕著で、ODI スコアが偽治療グループの 4.9 ポイントと比較して 13.0 ポイント減少しました。これらの改善は12か月の追跡調査でも維持されました [4]。

研究者らは、鍼治療が内因性オピオイドや神経伝達物質の放出を通じて痛みの知覚を調節し、中枢神経系と末梢神経系の痛みのシグナル伝達経路を変化させることに注目しています。さらに、特定のツボを針で刺すことで炎症が軽減され、血液循環が促進され、組織の治癒と神経機能の回復が促進されます。これらのメカニズムは、経絡に沿った気と血流の遮断を強調する伝統的な中国医学の理論と一致しています。 [5]。

この研究は、慢性坐骨神経痛の臨床管理戦略に鍼治療を統合するための強力な証拠を提供します。資格のある鍼灸師は、この研究で概説されている詳細なプロトコルを利用して、証拠に基づいた治療を提供できます。指定された経穴の選択、正確な針刺し技術、および治療頻度は、実践者に再現可能なフレームワークを提供します。さらに、この研究で観察された持続的な利点は、慢性坐骨神経痛に対する実行可能な非薬物療法としての鍼治療の可能性を強調しています。

ソース：
1-5.夏、梁ら。 「腰椎椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛に対する鍼治療：多施設ランダム化臨床試験」 JAMA Internal Medicine、2024 年 11 月、2024 年 12 月 9 日にアクセス。