ファーストオピニオンのエッセイで提起された問題について、しっかりとした誠実な議論を奨励するために、STAT は、編集者への手紙に応じて受け取った厳選された手紙を公開します。ここから編集者に手紙を提出することも、ファーストオピニオンエッセイの最後に提出フォームを見つけることもできます。
物語
「ユナイテッド・ヘルスケアのような保険会社だけがシステムの破綻の責任を負っているわけではない」（エリオット・S・フィッシャー）
応答
米国の医療では、医師は民間保険会社と「交渉された」料金で報酬を受けています。しかし、小規模開業医のほとんどは、これらの保険会社の誰とも話すことができないため、基本料金が低く設定されています。小規模オフィスの運営コストは、多くの場合、こうした訪問に対する補償額を上回る場合がほとんどです。その一方で、大規模な企業や病院が所有するオフィスには、保険会社と連絡を持つ企業交渉担当者がおり、同じサービスに対して最大 10 倍の高額な契約交渉を行っています。これは何をするのでしょうか?小さな診療所は小さくなり、人員が削減され、すぐに医師が退職します。みんなは診察の予約にどれくらい時間がかかるか知っていますか？これは米国の医療費にどう影響するのでしょうか?最も高価で最も効率の悪い企業オフィスだけが生き残る。逆さまの資本主義！競争条件を平等にするための簡単な解決策は、CPT コードの支払い率が郡ごとに 20% だけ異なるようにすることです。
— サンディープ・グプタ
物語
「小児科は医学界最大の要員になりつつある」ジャレッド・E・ボイスとフェイス・クリッテンデン
応答
私が担当する子供たちの大部分はメディケイド受給者であり（実際、私のクリニックの 90% 以上）、私は学生が小児科に行きたがらない理由について述べられたすべての理由に同意します。妥当な賃金の欠如、山ほどの事務手続き、患者の回転ドアのほかに、田舎では小児科医が 1 人しかいないことが多く、彼らが責任を負っていることにも対処しなければならないと思います。 全て 子どもに必要なケア（感情的、行動的、心理的、身体的）のケア。それは背負うのが非常に大きな重荷であり、遅かれ早かれ、私たちは自分自身の幸福のためにそれを手放さなければなりません。
— ウィリアムズ博士
物語
「メンタルヘルス アプリは完全な再設計が必要です」 by Benjamin Kaveladze
応答
これはこの分野に対する素晴らしい、そして歓迎すべき貢献です。ユーザーエクスペリエンス、行動経済学、および実際の経験を持つ人々の有効性を向上させるための介入/活動に関するアイデアに焦点を当てることは、検討する価値があり、関連性があります。さらに、メンタルヘルス アプリが解決策であると主張する問題を再考することも役立つかもしれません。あまりにも長い間、そのような技術に資金を提供し開発している人々は、過去一世紀にわたって主流であり、ある程度の成功を収めてきた心理学と精神医学の対面臨床モデルを前進させることに思考を限定してきました。おそらく、今日の世界を実際に想像し、現実世界での経験を持つ人々の実際の問題を解決するデジタルメンタルヘルスソリューションを構築し、著者が要求する再設計と組み合わせることで、私たちは真の改善と影響を確認できるでしょう。この大切な空間。
— マット・ルイス、LLメンタル
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