前立腺がんの補完療法

F前立腺がんと闘っている人にとって、その闘いは病気と医師の間の争いのように感じるかもしれません。彼らの身体は戦場ですが、それでも彼らは疎外されていると感じ、積極的な参加者というよりは傍観者であると感じているかもしれません。

ウィニペグにあるマニトバ大学看護学部のリンダ・バルニーブス教授は、がん治療における補完代替法（CAM）の役割を研究しているリンダ・バルニーブス氏は、「人は時々、自分の体をコントロールできなくなったと感じることがあります」と話す。 「補完療法は、参加していると感じる方法です。それは、人々が自力でコントロール感を取り戻すために追求できるものなのです。」

ある推定によると、がん患者の 87% が少なくとも 1 つの形式の CAM を試したことがあるとされています。患者は病気の進行を遅らせたり逆転させたりすることを期待してこれらの治療法を追求するかもしれませんが、前立腺がん治療の症状や副作用を管理するために補完医療や代替医療に目を向けることもあります。 「化学療法、手術、薬物療法はすべて副作用を引き起こしますが、医療専門家である私たちは、病気の治療ほど副作用の管理がうまくいっていないことがあります」とバルニーブス氏は言う。

患者は治療中に補完療法を求める可能性が高いため、医療提供者は人々を科学的根拠に基づいた治療に誘導し、時間やお金の無駄な使い方、あるいは場合によっては危険な治療法から遠ざけることで、支援的な役割を果たすことができます。 。 「一部の CAM 治療には潜在的な有害相互作用があるため、私たちは個人が安全を最優先に考えられるよう支援したいと考えています」と Balneaves 氏は言います。

ここでは、彼女と他の専門家が、前立腺がん患者に対する補完療法の状況について説明します。

「プロステート 8」

2017 年のレビューについては、 世界泌尿器科ジャーナルハーバード大学医学部とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者チームは、従来の医学的介入や外科的介入と併用した場合に、ライフスタイル要因が前立腺がんの進行に影響を与える可能性があるかどうかを判断するために、数十件の疫学研究を調査した。彼らの代わりに。彼らは、8つの健康的なライフスタイルの修正ががん進行のリスク低下と関連しているという証拠を発見した。研究チームが「前立腺8」と名付けたこれらのライフスタイル要因の導入は、がん患者にとって治療過程を改善するための安全かつ潜在的に効果的な方法であるようだ。

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「この研究から得られる重要なメッセージは、個々にはささやかな効果しかないが、集合的には大きな利益をもたらす可能性がある一連のライフスタイル実践がある可能性があるということです」とメモリアルの会員で主治医のチャールズ・ライアン博士は言う。ニューヨーク市のスローン・ケタリングがんセンターは、この研究には関与していないが、その結果についてはよく知っている。患者が確率を高める安全な方法を探しているなら、これらは始めるのに最適な場所だと彼は言います。 「この病気を治療する医師には、前立腺がんの代謝的性質とライフスタイルの修正の有益な役割を理解するようアドバイスします。」

ここでは、最も重要と思われるライフスタイル要因から始まる、Prostate 8 の概要を示します。

激しい運動をする

定期的な激しい身体活動（大まかに定義すると、発汗、心拍数と呼吸の増加を引き起こす運動）を定期的に行うと、患者の前立腺がんのリスクが大幅に軽減されることがわかっています。診断を受けて、身体活動を週に3時間以上の活発な活動に増やした男性は、診断後に激しい身体活動を減らした男性に比べて、病気による死亡リスクが低いことが研究で判明した。

喫煙しないでください

「喫煙は進行性の前立腺がんのリスクと前立腺がん特有の死亡率を増加させる」とプロステート 8 の研究者らは発見しました。 「喫煙者は、生化学的再発、転移、ホルモン不応性前立腺がん、前立腺がん特有の死亡率など、前立腺がん進行のリスクが一貫して高いです。」彼らは、前立腺がん患者にはすべてのタバコ製品を避けるよう推奨しました。 （もちろん、前立腺がんでない人にも同じことが当てはまります。）

飽和脂肪を植物性脂肪に置き換える

バターなどの飽和脂肪を健康的な植物油源（オリーブオイルやナッツなど）に置き換えることは、予防効果があるようです。 「ある研究では、非転移性前立腺がんの診断後に野菜由来の脂肪を大量に摂取すると、致死性疾患の発症リスクの低下と関連していることが報告されました」とプロステート8チームは書いている。

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アブラナ科の野菜を食べる

ブロッコリー、カリフラワー、ケール、芽キャベツ、その他のアブラナ科の野菜を摂取すると、がん細胞の増殖を遅らせ、有益な効果をもたらす可能性のある代謝物が生成されます。ある研究では、 国際がんジャーナル アブラナ科の野菜をたくさん食べる（1日約6皿）前立腺がんの男性は、これらの野菜を1日1皿未満しか食べない男性よりも進行リスクが低いことを発見した。

調理したトマトを消費する

ソテーまたはローストトマトからトマトスープやパスタソースに至るまで、調理したトマトを少なくとも2食分食べると、悪性度の高い前立腺がんの発症を防ぐことができるようです。これらの調理済みトマト食品を脂肪（オリーブオイルなど）と一緒に食べると、トマトの健康的な抗酸化物質の体への吸収が促進される可能性があります。

魚を食べる

「診断後1週間に2回分の魚を摂取すると、前立腺がんの再発リスクが17%低下することがわかった」とプロステート8チームはジャーナルに掲載された研究を引用して書いている。 がんの原因と制御。健康的な魚の摂取に関する他の多くの研究と同様に、研究者らはサケ、イワシ、サバ、ニシンなどの脂肪の多い魚を食べることを推奨しました。

加工肉を避ける

多くの研究により、加工された赤身肉（サラミ、ボローニャ、ソーセージ、ベーコンなど）の摂取が死亡率や病気の増加に関連付けられています。これらの肉が前立腺がんの発生と進行に寄与する可能性があるという証拠もあります。いくつかの研究では、前立腺がん診断後の加工赤身肉摂取の影響を直接調べています。有意な効果は見つかりませんでしたが、どちらの結果も、これらの食品を頻繁に食べる男性では悪くなる傾向があることがわかりました。

全乳を避ける

ある研究では、 栄養学ジャーナル 前立腺がんと診断された男性の割合を調査したところ、全乳を1日あたり1杯分以上飲んだ人は、1日あたり半分未満しか飲んでいない男性に比べて、致死性のがんに進行するリスクが大幅に高いことが判明した。 「対照的に、低脂肪乳製品の摂取は、前立腺がん診断後の有害転帰と一貫して関連しているわけではない」とプロステート 8 チームは書いている。

これら 8 つのライフスタイルの変更に関する研究は進行中ですが、その一部を裏付けるデータは堅牢ではありませんが、それでもこれらは患者が行うことができる安全な変更であり、合わせて致命的な病気のリスクを下げるのに役立つようだとライアン氏は述べています。

副作用の負担を軽減する

病気の進行に影響を与える可能性のあるライフスタイルの変更に加えて、前立腺がん患者が病気の症状や治療の副作用に対処するために、多くの補完療法が役立つ可能性があります。

ここでは、軽減に役立つ可能性のある症状や副作用に基づいて、これらの治療法を分類することが役立つ場合があります。

痛み

「鍼治療、指圧、リフレクソロジーはすべて、一般的ながん関連の痛みに効果があることがわかっています」とバルニーブス氏は言う。 2019 年の調査では、 JAMA 腫瘍学 らは、「鍼治療および/または指圧は、偽の対照と比較して、がん患者の疼痛強度の低下と有意に関連している」という中程度の証拠を発見した。研究では、足マッサージの一種であるフットリフレクソロジーががん患者の痛みを軽減するのに効果的であることも判明しました。

倦怠感

「前立腺がん患者にとって、特に治療後の疲労は大きな問題です」とバルニーブス氏は言う。 「できる限り運動すると、疲労が軽減されるようです。」また、マインドフルネス瞑想や、ヨガや太極拳などの運動療法が、がん患者の疲労を軽減し、睡眠を改善するのに役立つ可能性があるという証拠もある、と彼女は言う。

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不安とうつ病

バルニーブス氏によると、マインドフルネスの実践とリラクゼーション療法はいずれも、がん患者が結果として生じる不安や憂鬱に対処するのに役立つようだという。たとえば、段階的筋弛緩療法（体の筋肉を体系的に緊張させてから弛緩させる介入）は、前立腺がん患者の不安やうつ病を軽減することが判明したとの研究結果が報告されています。 科学的根拠に基づいた補完代替医療。 「また、アロマセラピー、特にラベンダーが不安を抱える一部の人々を助けることができることもわかりました」と彼女は言います。

寝る

研究によると、定期的な運動や健康的な食事など、上記の介入の一部が前立腺がん患者の睡眠改善に役立つことがわかっています。ヨガやその他の運動療法も、睡眠に苦しむ前立腺がん患者に役立つ可能性があるとバルニーブス氏は言う。

サプリメントの不安定な役割

前立腺がん患者は、ビタミンやミネラルから、より珍しい錠剤や粉末に至るまで、サプリメントに興味を示すことがよくあります。 「世の中には、人々が知りたがっているサプリメントがたくさんあります」とバルニーブス氏は言います。 「問題は、こうしたサプリメントの研究に資金を得るのが難しいことです。」

彼女は、実際に存在する研究は少し複雑なものだと言います。 「例えば、ザクロ抽出物を調べた研究がいくつかあり、ザクロ抽出物が重要なバイオマーカーに影響を与え、PSA倍加時間を延長するようであることが示されています」と彼女は言う。 「しかしその後、大規模な臨床試験では同様の有益な効果は示されませんでした。」

サプリメントに関しては、このような相反する発見はよくあることです。 「緑茶やトマトのリコピンにも関心が集まっていますが、証拠はまちまちです」と彼女は言う。さらに、重金属による汚染などの品質管理の問題が、一部のサプリメントメーカーにとって継続的な課題であると彼女は言う。

サプリメントが前立腺がん患者にとって有益であることが判明する可能性はあるが、現時点では、どれが試す価値があり、どれが試す価値がないかを決定的に言うのは難しい。

代替ではなく補完的

前立腺がんの補完療法を研究してきた専門家らは、これらは患者に完全かつ統合的なケアを提供する上で重要な部分であると述べている。

「特に、まだ治療の必要のない初期の前立腺がんと診断された男性の場合、さまざまなライフスタイルの修正が有益な結果につながり、一部の研究では前立腺がんによる死亡リスクの低下が含まれます」とライアン氏は言う。

しかし、この種の介入は正式な医療介入に加えてのみ使用されるべきであり、その代わりに使用されるべきではないことを患者に伝えることの重要性を彼は強調する。 「ライフスタイルの修正がこのがんの標準治療の代替となることを示唆するデータはありません」とライアン氏は言う。 「これらは、たとえば前立腺を切除する手術に代わるものではありません。」

幸いなことに、前立腺がん患者のほとんどは、従来の医療をCAM療法に置き換えようとはしていません。 「ほとんどの人は、すべての基地をカバーしたいだけです」とバルニーブス氏は言います。 「従来の治療を中止したり拒否したりすることを検討しているのはわずか 3 ～ 5% であることがわかりました。そのため、ほとんどの患者は、受けている従来のがん治療を強化しようとしているだけです。」

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彼女はこれらの取り組みを支持しているが、一部の患者は症状を改善するためにライフスタイルの変更を強調しすぎる可能性があるとも警告している。 「すべてを厳格に管理しなければならないと感じて、人生の喜びを奪いそうになる人もいます」と彼女は言います。

「私は人々に、健康的な食事をし、毎日体を動かし、体重を維持または減量するように努めるよう言います」と彼女は付け加えた。 「何らかの形のマインドフルネス トレーニングやヨガ、つまり自分の中心を保つことができるものに参加することも役立ちます。」

大きなポイントは、伝統的な治療法と補完的な治療法の両方を含む統合的なケアアプローチが最良の結果をもたらす可能性が高いということです。