ドイツではかかりつけ医が不足しており、かかりつけ医の3分の2が外来診療を危険にさらされている。しかし、尋ねれば、関係する医師は解決策について非常に具体的な提案をしてくれます。ここで内容を読むことができます。
何年もの間、私たちは何度も聞いてきました。ドイツではかかりつけ医が不足しているのです。現在、プライマリケアを受けている人の 3 人に 1 人は 60 歳以上です。そして十分な子孫が不足しています。毎年、新たに認定される専門医の数は、（年齢に関連した）退職者よりも少ないです。パートタイムのモデルや雇用への欲求が高まることで、この状況はさらに悪化します。全国法定健康保険医協会（KBV）の統計によると、2021年にはドイツ全土で約4,000の求人があった。農村地域や構造的に弱い地域が特に影響を受けます。
他の医師にとっても問題
しかし、影響を受けるのはプライマリケアだけではありません。一般開業医が少なすぎると、サービス利用時の患者管理が十分に機能しないなど、医療現場の他の分野にも影響が及びます。したがって、医療政策は、プライマリケアの差し迫った不足というシナリオにますます関心を持っています。
考えられる解決策は、研究のカリキュラムの再構築から、和解金や奨学金、非医療スタッフへの新しい代表モデルの確立まで多岐にわたります。しかし、一般開業医の観点から見ると、このような事態が発生する原因は何で、それに対して何をすべきなのでしょうか? 1 つはこれらの質問に特化したものでした 世論調査 今年の連邦保健官報に掲載された4,176人の一般開業医のうち。
棚卸しと今後の展望
まず第一に、調査対象者の一部は上記の数字を確認しており、42% が自分の地域での一般開業医の減少にすでに気づいていると述べました。約 3 分の 2 が、今後数年間で外来医療が中程度 (31%) または大幅 (36%) に悪化すると予想しています。驚くべきことは、小さな町や田舎の医師はより悲観的になる傾向があるということです。調査対象者の64％は、プライマリケアを安定させるためにこれまでに講じられた医療政策に不満を抱いている。このような背景から、53% が若い医師にとって一般的な医療業務の魅力が低下していると感じています。
回答者はさらなるストレス要因を挙げた コスト圧力 (94%)、時間がかかる 官僚 (92%) 入手困難 練習スタッフ (77 %)
考えられる解決策
プライマリケアを確保するために、参加医師は主に次のアプローチを支持しています。
- 1 つをセットアップする プライマリケアシステム、そこでは一般開業医が患者の最初の連絡窓口となり、専門医との直接または並行した相談は避けられています(85%)。これはDEGAMでも推奨されています。
- の拡大 医学学習に付随するプログラム 一般医療への興味・接点を促進するため（80％）。
- 古典的な診療モデルから、学際的な多職種センターへの移行 協力と柔軟な働き方モデル 有効にします (64%)。
- コスト圧力の軽減 一般開業医の場合 (62%)。
- カリキュラムの再構築 (56%) と入学基準 医学研究 (50%)。
- 一般医療の改革 継続教育 (53%)。
ここでも、回答者の労働環境には明らかな違いがあり、地方の医師の 45% が地方の医師割り当てに肯定的であるのに対し、都市部の医師は 23% にすぎません。非医療スタッフへの代表団の増加についても、地方の医師の 56% が支持していますが、都市部の医師ではわずか 32% にすぎません。
全体的に承認が少ない提案:
- 横方向のエントリーを簡素化 (22%)、
- 専門家トレーニングへのアクセスの割り当て (25%)、
- デジタル化と遠隔医療の利用の増加 (28%)、
- 学習場所の大幅な拡大 (35%) または
- 報酬の増加 (38%)。
結論
部分的な進歩にもかかわらず、プライマリ・ケアを確実に提供するためには、今後数年間で依然として大きな行動が必要です。実践的かつ持続可能な解決策を確実に採用するには、対策を計画し実行する際に、専門家の専門知識だけでなく、一般開業医自身の視点も考慮することが理にかなっています。結局、調査対象者の62％が、医療政策に関連する委員会への専門家の代表の関与を増やすことを主張した。
最後に、一縷の希望：上記のストレス要因にもかかわらず、調査対象者の高い割合（69%）が、プライマリ・ケアにおける仕事の満足度が高いため、依然として医学生に家庭医としてのキャリアを勧めています。
画像出典: ハナン・エドワーズ、アンスプラッシュ
#かかりつけ医不足悲観論が勝ってはいけない