1733711409
2024-12-08 19:08:00
ジャン・ピエロ・ペルナ博士
の ルカ・パトラッシ (写真は ファビオ・ファルシオーニ）
法律により、該当する行政機関であれば公共部門で働き続けることができないため、年金が届くとスクラブを干す人もいれば、そのスクラブを着続けてレベルを維持しながら民間医療機関に着陸する人もいます。卓越性は、スキル、得た知識、ノウハウ、そして何千もの折れない心から生まれます。彼の名前はジャン ピエロ ペルナです。彼は長年にわたり、そして「一昨日」までトレット病院の部門を率いていたというだけの理由だけでも、マルケ地方の心臓病学の参照名です。彼は現在、ピエディリパ・ディ・マチェラータに開設されたばかりの「メディカ」センターの心臓病学のリファレンスを務めています。：基本的な症状は、医師が汚染に寛容であること、カンパニア州出身であること、イタリア医療の殿堂（ローマのジェメッリ）で学位を取得して職業を開始したこと、ローマのピオ神父の病院（「カーサ・ソッリエヴォ・デッラ・ソフェレンツァ」）に着陸したこと、をすでに述べている。サン・ジョバンニ・ロトンド、最後にアンコーナ、最初にランチーシ、最後にトレット。
ペルナ博士との出会いは、まさにピエディリパの「メディカ」研究の中にありました。トレットからスタートします…
「私はそこに25年間いました。1999年から数日前まで、同じ施設に最も長く滞在した主治医です。」
彼女を突き動かす原動力は何でしょうか？
« 1つ目は、自分の仕事に情熱を持っている人は仕事を続けること、2つ目は好奇心、別の分野、もはや病院の「保護された」領域ではなく、心臓血管診断の領域で実践したいという願望です。領土。循環器科では、症例の 90% が診断されます。正しい診断と患者の正しい分類があれば、適切な治療が提供されます。 45年間、私は急性または進行性の病状を抱えて来院する患者、つまり緊急手術、大動脈弁や僧帽弁置換術、血管形成術などの治療が必要なことが多い患者を担当してきました。あるいは、進行した心不全を患い、生存の望みがほとんどない患者の場合であり、私たちはそれらのわずかな希望に応えようと努めなければなりません。」
解決策は？
「コードレッドで病院に到着した患者の予防は、上流での予防です。自分がすでに病気であることを知らない患者は特定されるべきである。沢山あります。 10年以上糖尿病を患っており、男性で、さらに少なくとも1つのリスク状態（高血圧、高コレステロール、喫煙）を抱えているすべての患者は、自分が糖尿病であることにまだ気づいていない心臓病患者である。心臓発作を起こした瞬間に病院に連れて行くことは医療の失敗です。我々は彼らをより早く阻止し、まず適切に治療する必要がある。」
それで？スクリーニング？
「対象を絞ったスクリーニングは全員を対象としたものではありません。最もリスクが高い患者は、早期に治療が必要な患者です。もう 1 つの概念は、世界の人口の平均年齢が上昇したことです。なぜ患者は長生きするのでしょうか?二次予防のための薬物療法は改善されています。たとえば、スタチンなどの薬物は心臓病治療に革命をもたらし、患者をはるかに長く生存させることができます。同様のことが血圧を制御する薬物でも起こります。したがって、糖尿病、肥満、複数の危険因子を持ち、心血管疾患の家族歴を持つリスクのある患者をスクリーニングする必要がある。」
関係者の話に戻りましょう
「私たちがこれまで知らなかった特別な集団が存在します。最初の集団は、新生物を患い、おそらく放射線療法または化学療法を受けた後、長期間生存している患者で構成されています。これらの患者は、冠状動脈性心疾患または心不全を発症する可能性が非常に高く、死亡しないリスクがあります。がんによるものですが、心血管疾患の場合は、受けた腫瘍治療に関連している可能性があります。これらの生存がん患者は、心疾患を発症していないかどうかを理解するためにスクリーニングを受ける必要があります。もう 1 つの特殊な集団は、自己免疫疾患などの炎症性疾患を患っている患者で構成されており、非常に重篤な心疾患を発症し、予防療法を受ける必要がある患者です。 3番目の特別な集団は高齢者とスポーツ選手で構成されています。」
スポーツ選手の面でもメディアの注目は高い…。
「アスリートは定義上、健康な人です。血管疾患を予防するためにスポーツをすると言われますが、それは事実ですが、病気に気づかずにスポーツをしている人は、突然死に苦しむ可能性があります。イタリアはこの分野で世界の最前線にあり、検査が義務付けられている数少ない国の一つです。確かに、時々誰かが傍受されないことがありますが、それは非常に少数派であり、早期に正しく評価され、多くの人が救われました。他の人にとっては、現場に除細動器が存在することが決定的でした。私が心エコー検査で見たばかりの症例は、自分が罹患していることを知らなかった肥大型心筋炎を患っている若い男性の症例です。これは、彼がスポーツ心臓検査を受け、心電図の変化を見たという事実のおかげで、注目された症例です。 、心エコー検査とMRI検査を行った知的な医師がこの結果をもたらし、スポーツ活動と両立しないリスクプロファイルを特定したことを発見しました。これは新しい人口です。」
テクノロジーの役割は大きく、かつては医師は「臨床の目」を持っていると言われていました。若い人のトレーニングでは、症例や臨床分析で得た経験と比較して、これだけの機器をすべて利用できる可能性には限界があるでしょうか?
「この質問は、なぜ私がここに留まり、前進したいのかを説明する機会にもなります。私の世代は、今日利用可能であり、多くの場合人工知能によってサポートされている現在のテクノロジーにアクセスできない臨床医で構成されていました。人工知能によってサポートされるテクノロジーの大きなリスクは、クリニックの基本的な役割を忘れてしまうということです。私たちはテクノロジーが私たちに提供するものを臨床的に解釈する必要があり、私たちが治療しているのは病気ではなく患者であることを忘れないでください。人工知能は間違いなく助けであり、生活を簡素化し、以前は何時間もかかっていた対策をわずか数分で実行しますが、患者への臨床的影響を置き換えることはできません。」
患者はそれぞれ個性がある、と彼らは言います。
「各患者は個性があり、他の患者とは異なり、ガイドラインが推奨するさまざまな薬剤によって他の患者とは異なる影響を与える可能性があります。太っている人、痩せている人、中肉中背の人、背が高い人、背が低い人に同じサイズのドレスを使用することはできません。サイズにも限界があります。治療は「オーダーメイド」する必要があり、まったく同じ治療をすべての人に押し付けることはできません。クリニックを放棄することはできません。ここメディカ・ア・ピエディリパでは、最新世代の CT スキャンと MRI が利用可能で、とりわけ 128 スライスの CT スキャンにより、冠状動脈、大動脈、心臓塊、核磁気共鳴 (MRI)、特に心臓の検査が可能です。 3テスラ、心臓の詳細な研究に最適です。放射線技師、放射線科医、心臓専門医が統合されているため、「統合された」回答を提供することができ、形態機能の説明だけでなく、確定診断、予後層別化、および治療も一度に提供することができます。シングルアクセス」。
待機リストを減らすために CT スキャンや MRI を利用できるようにすることは役に立ちますか?
「順番待ちリストの問題は、まさに MRI や CT スキャンから生じます。しかし、それは医師の問題というよりも、装置の数、そして何よりも技術者の問題です。病院では、多くの場合不適切な外部要求に対応するためにこの機器を使用すると、受け入れがたい内部待機リストが生成されます。本当に構築する必要がある唯一のネットワークは画像診断ネットワークであり、病院だけでなく、高品質の基準を満たすすべての診断施設をこのコンセプトに組み込んでいます。」
指針となる言葉、病院の外を平穏に歩く人々のライフスタイル、対象を絞った検査は？
「心血管疾患の予防は、適切な食事と、毎日 5 キロメートル歩くことを意味する適度かつ継続的な身体活動で構成されます。これら 2 つは誰にとっても基本です。塩分は控えめ、大切なものなのでなくしてはいけない糖分や脂質の摂取を控え、魚を多くとり、野菜や果物をたくさん使います。これは人口増加を防ぐためのものであり、誰にとっても良いことです。単一の予防は、糖尿病、心血管疾患、高コレステロール血症、高血圧、喫煙に関連する高リスクの状況を特定することによって行われます。これらは修正可能であるため最も重要な危険因子ですが、他の危険因子は男性の性別、家族歴、年齢であり、これらは明らかに修正できません。それらは、誰に予防的な注意を向けるべきかを理解するためにのみ役立ちます。」
彼の言葉からも伝わってくる情熱は、トッレットからピエディリパの「メディカ」センターにある現在の本部に至るまで、元主治医ペルナの活動の中心であり続けています。彼はどんな現実を見つけたのでしょうか？
「私は、最高レベルの物事やテクノロジー (エコー、MRI、CAT スキャン) を実行したいという驚くべき欲求を発見しました。診断室と検査室は、心臓病学的観点から合理的に構成されており、放射線診断、高性能超音波検査、トレッドミルを使用したエルゴメトリック検査、24 日および 48 日、場合によっては 7 日分の記録を行うホルター心電図に加えて、示されている場合は利用可能です。 。私をサポートしてくれる同僚とともに、マルケ州とその周辺地域の健康ニーズに大きく重要な貢献ができると信じています。」
(Medica は、フィデウラム インテサ サンパオロ プライベート バンキング ([email protected]) の財務顧問であるミケーレ テネンティと協力しています。 詳細については、Web サイトを参照してください www.medicamarche.it そしてチャンネル フェイスブック、 インスタグラム e YouTube）。
アステジャーノ氏がメディカ診断センターを率いる「マルケ州で超専門的な放射線医学とユニークな 3 テスラ共鳴を提供します」
#卓越した医療ジャンピエロペルナ氏トレットの心臓病科ディレクターからピエディリパのメディカセンターへ