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の ユナイテッドヘルスケア CEO ブライアン・トンプソン射殺 多くの人々がオンラインで病的な必然性を感じました。米国の医療制度のしばしば冷淡な性質は長い間広く議論されており、同国の医療サービスの提供方法が金銭と人命の両方に多大なコストをもたらしていることを示す証拠が積み重なっている。保険会社、製薬会社、さらには病院に至るまで、医療業界の幹部は人気の悪役となっている。
人間の殺害は道徳的に忌まわしい行為です、絶対にやめてください。しかし、まだ多くの人が 自分自身が尋ねていることに気づきました：そうなったら、 そうかもしれない、銃撃犯の主な動機がアメリカの医療制度の不正義だったということですが、それは驚くべきことでしょうか？
撮影当日、 保険会社が違うというニュース 手術中の麻酔の適用を制限するという内容が急速に広まり、この考え方の一種の宇宙的裏付けとして機能しました。ニューヨーク市では医療保険業界の強欲な慣行を理由に健康保険幹部が射殺された（と思われる）一方、別の保険会社は手術中の麻酔給付に対する一見恣意的な制限を設けた最悪の固定概念を肯定する。
しかし、現実はさらに複雑です。 Vox のエリック・レヴィッツ氏が取り上げたように、この政策は実際には患者の請求額の増加にはつながりません。それはむしろ、国民の関心が他のところにあるときに政策立案者がしばしば保証する一種のコスト管理であり、医療提供者への高額な支払いを抑制することを目的としている。しかし、公共と 政治的暴動 その関係を築くために立ち止まらなかったので、保険会社はすぐに方針を撤回しました。
この悲劇的なエピソードのあらゆる側面を総合すると、アメリカの医療の腐った核心がわかります。米国の医療制度の残虐性と、そこから利益を得ている民間産業の間で続いている非難合戦は、患者を怒りと混乱に陥れ、公正か否かにかかわらず、誰か、誰にでも責任を負わせようとしている。
米国の医療の失敗に責任があるのは、誰一人、あるいは一業界ですらありません。指差しは気を散らすものです。すべての当事者が責任を負います。前進する唯一の方法は、その集合的な失敗を考慮することです。トンプソン銃撃事件が本当に想像もできないような世界を創り出す希望を持ちたいのであれば、私たちはより合理的で公正なシステムに向けて取り組み始める必要がある。
気を散らす医療責任のゲーム
現代のアメリカの医療制度の黎明期には、医療部門の大部分を構成する民間産業は協力者でした。
20 世紀半ば、特に医師は民間保険を熱心に擁護しました。アメリカ医師会とその同胞 非常に好ましい 国は、政府のプログラムよりも雇用主が支援する民間の保険でほとんどの人をカバーすることを決め、後者をベビーベッドに押し込めようと激しくロビー活動を行った。彼らは、保険に加入できない人口をカバーするために 1965 年にメディケアとメディケイドの創設を容認したが、再び団結して保険に加入することになるだろう。 停止 1990年代のクリントンの医療改革の取り組み。
関係者全員が自由市場システムの維持に投資しました。病院や製薬会社は価格を値上げする可能性があり、保険プランはその値上げを雇用主に転嫁することができ、議会のおかげで健康給付金は非課税となり、値上げは許容しやすくなった。メディケアとメディケイドは支出を制限しましたが、市場の民間部分が利益を増やす機会を生み出し、現状が脅かされるたびに連携してきました。少なくともしばらくの間は。
しかし 価格は上昇を続けている、団塊の世代の高齢化と、重要ではあるが費用のかかる医学の進歩によって加速されています。今日、誰もが知っているように、米国の医療は次のような可能性があります。 法外に高価な 保険に入っている人でも。アメリカ人の10人中ほぼ4人が 言う 彼らは費用を理由に必要な医療を省略しており、 何百万もの 過去の事件による医療負債を抱えている。
産業界の反対を押し切ってオバマケアを可決したことは、民間セクターの政治的締め付けが緩みつつあることを示す最初の兆候であり、オバマ大統領はこう述べた。 業界をそれ自体に対してうまく分断することに成功した、事実上製薬会社の反対を買い占めながら、保険会社と病院をターゲットにして削減を目指している。最近のインフレ抑制法には、メディケアが製薬会社と価格交渉できるようにする条項が含まれており、これによりコストが削減され、プログラムが高齢者の自己負担額に上限を設けることが可能になる。それは一世代前の大手製薬会社の時代には考えられなかったことでしょう。 ロビー活動を行った 議会はそのような政策を禁止する。両党の議員らは、医療制度を徹底的に見直してコストを削減する方法を引き続き熱心に検討している。
この政治的再編により、保険会社、製薬会社、病院業界は互いに敵対するようになった。私はACA可決直後から10年以上にわたってヘルスケアを取材してきました。この間に戦線はより明確になり、医療制度に対する患者の不満を各部門が他の部門のせいにするまでになった。
- 病院 非難 製薬会社（支払者に転嫁しなければならない高額な価格を請求するため）および 保険会社 （給付金を制限し、患者を補償対象外の請求にさらすため）
- 製薬会社のせい 保険会社 （患者に薬代の高額な自己負担を請求するため）および 病院 （利益を人為的に増やすために340Bのような技術プログラムを悪用するため）。彼らはまた、製薬会社、製薬会社、薬局の間で調整を行う薬局給付管理者（PBM）を非難している。
- 保険会社の責任 病院 そして 製薬会社 （サービスや製品に対して高額な料金を請求し、患者はより高い保険料や自己負担額を負担しているため）
- 患者は（患者が直面している高額な費用と、この複雑なシステムを操作するのが面倒であるという理由で）全員を非難します。
こうしてアンセムの麻酔政策に対する見当違いの怒りを抱くことになるのだ。医師らはこれを保険会社が患者を取り締まっているように描いているが、実際には全体のコストを下げて患者のお金を節約しようとする計画である。コストを削減するために何もすることが難しくなり、ユナイテッドヘルスケアのブライアン・トンプソンCEO殺害後に何が起こるかがわかるまで、システムに対する不満が転移することになる。
米国医療の集団的失敗
はっきり言っておきますが、医療保険会社は多くの軽蔑を受けてきました。 ACAが制定される前は、高額な医療費がかかる人々への保険適用を単に拒否していました。 ACAが法律となった現在、保険制度はより制約されているが、患者への保障を拒否する保険プランによる新たな戦術に関する新たな報告が絶え間なく続いている。彼らは平等です AIを使ってそれを実現する。ユナイテッドヘルスケアは、 最近のプロパブリカの暴露の主題 とりわけ、同社がメンタルヘルスサービスの請求を拒否するためにアルゴリズムを使用していることが挙げられる。
製薬会社も同様で、今のところ傍観している。医療保険会社、PBM、病院、そしてそれらの団体が薬の償還プロセスでどのようにお金を盗んでいるかについての彼らの批判には、いくつかの利点があります。しかし、製薬会社はまた、新しい治療法のための研究開発に資金を提供するために、自社が請求する高額な価格がどれだけ必要であるかを誇張しています。彼らはどのように迫られると逸れますか 特許法の抜け穴を悪用する 糖尿病治療薬のような人気のある薬の価格を独占し続けるため 倒れる。
保険業界と製薬業界が最大の企業として病院と医師を挙げるのは当然だ 米国の医療費の要因。ほとんどの医師は非常に寛大な報酬を受けており、その分野への参入が制限されているため、医師の数が減り、医療へのアクセスが困難になり、患者一人当たりの費用が高くなっています。
しかし医療保険会社は、医療保険会社が適用範囲を制限するためにネットワークを展開する方法について、当然の不満を抱えている。たとえば、医療保険会社が患者のケアに対する報酬を受け取るためには、事前の承認やその他の官僚的なハードルを乗り越えなければならない。米国の医師は収入が増えるかもしれないが、支出も多い 管理タスクにより多くの時間とお金がかかる 他の国の同業者よりも。
そしてぐるぐるとそれは進みます。
人々はうんざりしています。ヘルスケア業界はパンデミック中に人気が一時的に高まったが、その支持率は ギャラップによる測定による 支持率は31％に戻り、51％が不支持となった。自分たちが受けられる医療の質を認めるアメリカ人の割合 過去最低水準に落ち込んだ。アメリカ国民のわずか18パーセント ビュー 製薬業界に有利。 60％が否定的な意見を持っています。によると、ほとんどの人は自分の保険プランに満足しているが、請求額が高額な場合は補償を承認する可能性が低く、依然としてほとんどの人が保険金の使い方に問題があると報告しています。 KFF。
プロバイダーが楽しむ 最高の支持率、それが多くの人々が本能的にアンセム政策に反対した理由かもしれません。しかし、米国国民の大半は依然として看護師を好んでいる一方で、医師や病院に対する評価は低下しており、医師については2003年の81％から2023年には69％に、病院については同時期に70％から58％となっている。病院への請求を対象とした「サプライズ禁止法」の可決は、彼らの政治的影響力が弱まっていることの表れだった。
アメリカの医療の失敗は集団的なものであり、最初から思慮深く計画されたものではなく、何十年にもわたって無計画にまとめられてきたシステムの結果である。一般の人々でさえ、より多くの選択肢と保証された補償の両方を望むという、相反する欲求を抱いていることがよくあります。二つの衝動の葛藤 米国の医療改革に向けた困難な闘いを説明するのに役立つ そして有権者の歴史 政治家を罰する システムを変えようとする人たち。
ある程度の進歩はありました。無保険率は依然として高すぎるが、 これまでと同じくらい低い ACAの10年後。メディケアは薬価を交渉することができ、高齢者の薬代の自己負担は現在 キャップ付き 初めて。
さらに多くの作業を行う必要があり、そのためには業界の厳しい指摘を打ち破る必要があります。あらゆる分野で何らかの改革が求められています。
システムを全体として見て、それを必要とするすべての人に必要なケアを提供しながら経済的に実行可能にする方法を見つけ出すことによってのみ、私たちはこのシステムを救うことができます。 他の豊かな国に遅れを取っている。国民皆保険のバージョンを実現するには、さまざまな方法があります。他のヨーロッパやアジアの先進国と同様に、米国はそれが実際に米国の望むことであると依然として判断する必要がある。国民の多くは、米国では日常的な現実である、医療費をめぐって破産する世界などという概念を持っていない。
国の医療問題のすべてについて、CEO であっても責任を負う人は誰もいません。これらの問題は、私たちのほとんどが生まれるずっと前から悪化していました。すべての答えを持っている人もいません。しかし、システム全体に大きな欠陥があることは長い間明らかでした。これを修正するには、いわゆるアメリカの医療制度を構成するすべての業界にわたって、より良い政策が必要です。
ここヴォックスでは、民主主義、移民、性と生殖に関する権利、環境、そしてこの国全体で高まる二極化への脅威など、皆さんにとって最も重要な問題を取り上げるという決意を揺るぎません。
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スワティ シャルマ
ヴォックス編集長
#ユナイテッドヘルスケアCEOの銃撃事件はアメリカの医療に対する人々の憎しみを露呈させたここまで事態が悪化したのです