最近のレビューでは、認知症患者の睡眠不足が評価され、それが患者の転帰と介護者の負担に多面的に影響を与えることが強調されました。雑誌に掲載された報告書 エージング、 最近の研究結果を総合し、睡眠障害が心血管疾患（CVD）、糖尿病、不安/うつ病、甲状腺疾患などの併存疾患とどのように相互作用するかについての洞察を提供しました。
進行性の認知機能低下を特徴とする認知症は、睡眠パターンの乱れを伴うことがよくあります。責任著者であるテキサス工科大学内科教授のP. ヘマチャンドラ・レディ博士によると、不眠症や睡眠の断片から睡眠時無呼吸症候群や概日リズム障害に至るまで、これらの障害が認知症患者の最大70％で報告されているという。健康科学センターとその同僚。
「これらの障害は、認知症に伴う認知機能の低下や行動症状を悪化させるだけでなく、患者とその介護者の両方の生活の質に大きな影響を与えます」とレディらは付け加えた。
睡眠不足の生理学的および心理的影響は、関連する併存疾患の症状の悪化にまで及びます。たとえば、認知症によく見られる高血圧や心不全などの心血管疾患は、睡眠時無呼吸や概日リズムの乱れによって悪化します。同様に、糖尿病に関連する神経血管合併症は慢性的な睡眠不足によって増幅され、認知機能と代謝機能がさらに損なわれます。
このレビューでは、併存疾患が認知症ケアの課題をどのように悪化させるかを調査しました。
- CVD: 心房細動や心筋梗塞などの疾患は、脳灌流低下や炎症などのメカニズムを通じて認知症のリスクを高めます。これらの患者の睡眠時無呼吸などの症状を治療すれば、認知機能の低下を軽減できる可能性がある。
- 糖尿病： アルツハイマー病との関連で「3 型糖尿病」と呼ばれることが多い糖尿病は、インスリン抵抗性や慢性炎症などのメカニズムを介して認知障害と密接に関連しています。
- 精神的健康障害: 認知症で蔓延する不安やうつ状態は、睡眠の質の低下により悪化し、ストレスと認知障害のフィードバックループを生み出します。
- 甲状腺疾患: 甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症はどちらも認知機能低下に関係しており、甲状腺ホルモン調節の乱れは認知症患者の睡眠の質の悪化に関連しています。
臨床医への推奨事項。 睡眠とこれらの併存疾患との双方向の関係は、認知症を管理するための総合的なアプローチの重要性を浮き彫りにしている」とレディらは指摘した。不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）、光療法、構造化された睡眠ルーチンなどの非薬理学的介入が推奨されました。彼らはまた、騒音の低減、光への曝露の制御、一貫した睡眠覚醒スケジュールの維持などの睡眠環境の変更により、認知症患者の睡眠の質を大幅に改善できるとも述べています。場合によっては薬物治療が必要になる場合もありますが、慎重な管理が必要です。 「薬物療法に伴うリスクは、個別化されたアプローチの必要性を浮き彫りにしています」と研究者らは警告した。
このレビューでは、神経内科医、老年病医、睡眠専門医、プライマリケア提供者が関与する学際的なアプローチの重要性も強調しました。これにより、睡眠障害や併存疾患を含む患者の健康のあらゆる側面に確実に対処できます。著者らはまた、認知機能の低下を遅らせ、患者と介護者の両方の生活の質を向上させるためには、睡眠障害を早期に認識して管理することの重要性を強調した。
「人口の高齢化が進み、認知症の有病率が上昇するにつれ、この壊滅的な状態による広範な影響を軽減するために、睡眠管理を認知症の標準治療に組み込むことがますます重要になるだろう」とレディらは結論付けた。
参照： ムカルジー U、セハール U、ブラウネル M、レディ PH。認知症併存症における睡眠不足: 心血管疾患、糖尿病、不安/うつ病、甲状腺疾患に焦点を当てます。 エージング。 2024 年 11 月 20 日にオンライン公開。doi:10.18632/aging.206157
#新しいレビューは認知症患者の睡眠障害に対処する必要性を強調