2006年から2022年までのメキシコ人口のデータに基づく横断研究によると、外来医療サービスで提供されるケアには根強い男女差があり、非感染性疾患のケアが必要な女性にとっては不利だという。[1]
女性は男性に比べて、必要なケアを受けられなかったり、民間の医療サービスに頼らなければならない可能性が高く、そのため女性とその家族に壊滅的な出費が発生することが多く、この問題はとりわけ次のような理由で悪化する傾向にあります。 、その他の要因は、正式雇用への組み込みを条件に保険を提供するメキシコの医療制度の細分化された構造に影響を及ぼします。これらは、最近出版された分析の主な結論です。 グローバルヘルスの研究と政策。[1]
この研究は、2006年、2011年、2012年、2020年、2021年、2022年に国民健康栄養調査（ENSANUT）に参加した20歳以上のメキシコ成人30万人以上のサンプルから採取したデータに基づいている。研究者らは、この種の状態（病気以外）の医療において性差がどのように現れるかを分析することでした。伝達可能）。
担当チームは、非感染性疾患（心血管疾患や代謝性疾患とその危険因子、神経疾患、がん、慢性呼吸器疾患、慢性呼吸器疾患など）を報告した人々に対する医療専門家（医学、看護師など）による医療サービスの提供を評価しました。慢性腎臓病、精神疾患、薬物乱用など）、調査前の 2 週間以内に外来治療を求めた人。
社会保障サービスの加入有無、社会人口学的特徴、自己申告の健康ニーズ、病気の種類、医療サービスの検索と利用などの参加者のデータは、2つのサブグループに分類されました。 ：独自の社会保障制度で外来治療を受けている人、および保険制度に対応しない公的または民間の医療提供者からの医療サービスを利用していた人。この変数は、使用パターンの 4 つのカテゴリを通じて計測されました。ユーザーの保険制度に対応する医療提供者による公衆衛生サービスの利用。医療提供者による公衆衛生サービスの利用 いいえ 利用者保険制度や民間部門の医療サービスの利用に対応しました。
この研究の責任者らは、一般に女性は分析期間を通じて「不使用」カテゴリーに分類される可能性が高いことを発見した（21.8％対27.8％）。 p p
同様に、男性は健康保険提供者に対応するサービスを利用する確率が 10.8% 高いことが示されました (pp
ドラ。イリアナ・ベアトリス・エレディア・ピ博士、博士
「私たちの目的は、セックスの生物学的な部分にだけ話題を集中させるのではなく、もう少し深く考えて、社会構造としてのジェンダーを考慮した上で、どのような要素が男性と女性の医療サービスの利用の違いを決定づけるかを議論することでした。」 」と彼は言いました スペイン語のメドスケープイレアナ・ベアトリス・エレディア・ピ博士、国立公衆衛生研究所（INSP）の医療システム研究センター所属の学者であり、この研究の責任著者。
小児外科の専門家であり、医療経済学の修士号および医療システム科学の博士号を取得したエレディア・ピ博士は、この研究で取り上げられた2番目の重要な点はメキシコの医療制度自体の細分化であり、構造的状況として理解されていると付け加えた。正規の労働市場（被保険者集団）または非公式の労働市場（社会保障のない人口）に人々を含めることに基づいて、サービスへのアクセスを条件付けする。 「この細分化が、性別に関する反応の違いにさらに寄与している可能性があり、それが分析の意図だ」と同氏は述べた。
ユリリア・ロドリゲス・マルティネス博士
「メキシコの女性が置かれている社会経済的、文化的、政治的状況により、私たちが女性としてのアイデンティティを持っているか、性的多様性を持っているかに関係なく、ジェンダーに関連した一連のアクセス障壁が存在しています。この不平等は、女性に必要なサービスへのアクセスによって正確に表現されています。」保健サービスなどの人間の発展と福祉」と、この研究には参加していないが公衆衛生局のジェンダー研究プログラムの責任者である心理学者のユリア・ロドリゲス・マルティネス博士は述べた。メキシコ国立自治大学（UNAM）医学部を卒業。
国内における非感染性疾患の負担の増大
近年、メキシコでは女性に多く見られるさまざまな種類のがんを除き、主に男性が罹患する非感染性疾患の負担が増大している。[1,2]
一方、メキシコ女性の世界的な死因の第一位は心血管疾患です。約13人の女性がこの理由で亡くなり、そのうちの1人は乳がんが原因で亡くなっています。[3]
女性部門では、更年期障害や更年期障害に加えて、ストレス、不安、脂質異常症、糖尿病、高血圧、高塩分摂取、肥満、座りっぱなしのライフスタイルなど、さまざまな危険因子が再発しやすくなっています。[3]
同時に、分析を行った専門家らによると、彼らが病気を経験し、医療機関を受診するか受診しないかの方法には、複数の要因によって顕著な違いがあることが示されている。
著者チームは報告書の中で、医療サービスの利用パターンの違いを3つの主要な傾向を通じて説明した。1つ目は、男性と女性は罹患率や障害の割合が高く、その可能性が高いにもかかわらず、ニーズの種類が異なるということである。彼らの平均寿命が長いことを考えると、加齢に伴う病気に苦しむことになります。
第二に、両者が医療サービスを利用する方法に違いがあることを指摘しました。この状況は、性別の影響を受ける社会化プロセスに由来し、症状を認識し、病気を認識し、ケアを求める方法を決定します。この力関係は、女性が介護者の役割を担うことが多いという事実など、文化的な期待によって形作られている、と彼らは書いている。第三に、研究チームによると、これらの利用パターンは、医療サービスへのアクセスを促進または妨げる構造的および制度的要因の影響を受けているという。
この点について、ロドリゲス・マルティネスは、女性が診察に行くことをしばしば不可能にする経済的障壁に加えて、「ジェンダーの問題により、社会経済的レベルを問わず、私たちが医者に行くのを先延ばしにすることが文書化されている。他の人の世話をしている、または家事をしている。」
農村部や先住民コミュニティに住む女性の場合、都市部に住む女性に比べて経済収入も低く、「医療機関に行くのに許可を求めなければならない場合がある」と心理学者のロドリゲス・マルティネス氏は述べている。人権学の教師、大学の学者、社会科学の博士。
同様に、この国で女性の医療サービスへのアクセスを妨げている他の障壁は、特にスペイン語を話さない先住民コミュニティの住民の場合、言語的な障壁と、女性の危険信号となる可能性のある症状に関する情報の欠如です。冠状動脈疾患や心血管疾患であるとロドリゲス・マルティネス氏は説明した。
「心臓学の研究から、心臓発作は男性の場合、胸や顎まで上がる左腕の痛みとして現れることが知られています。しかし女性の場合、これらのモデルは適用されず、多くの場合、次のような情報が得られません。動悸、めまい、息切れは心血管疾患の危険信号である可能性があります」とロドリゲス・マルティネス氏は指摘した。
さらに、女性とジェンダー関係の専門家は、多くの場合、女性に対して実施された検査の結果も追跡調査されず、女性たちは脆弱な状況に置かれていると考えた。「すでにさらなる普及キャンペーンが行われており、その数は増加している」マンモグラフィーは実施されますが、治療につながる結果が得られるとどうなるでしょうか。 [dieron] 癌結節は陽性ですか？」と専門家が尋ねた。
これを踏まえ、ロドリゲス・マルティネス氏は、男女平等をより高めながら非感染性疾患のケアを達成するには、さまざまな行動を組み合わせることが必要であると考えた。「もちろん、適応された規制は必要だが、医療従事者の意識と訓練も同様に必要である」保健サービスの管理と運営スタッフ、さらに保健部門当局（モアスミ）が最近提示した新しいケアモデルなど、保健部門がジェンダーの観点を考慮した包括基準の適用を目指すなどの他の対策も必要である。」[4]
「これらの病気の外来医療サービスにおいて男女間の不平等がすでに文書化されているのであれば、私たちは、これらの女性たちが外出せずに注意を向けられる可能性をより二重的かつ具体的な方法で適応させるために、これらの女性たちのどのような生活条件が考慮されていないのかを検討すべきである。あるいは、性的役割をうまく果たせていないために排除されている、あるいは虐待されていると感じている」とロドリゲス・マルティネスさんは語った。
エレディア・ピ博士は、病気と診断されたときに男性、女性、あるいは性的多様性に富む人々が示すさまざまな反応、その経過観察、治療スタイルの変化を理解した上で、人生において必要なことを考えた。を実施するには、健康教育メカニズムを通じてそのような差異の管理に貢献する公共政策を確立する機会がある分野があります。
「男性が病気になっても、治療や合併症のために仕事を休みたくないため、仕事を休むことはめったにありません。その場合、私たちはライフスタイルを変え、病気に直面したときにどのように行動するかについて男性が持つ知識を向上させるように努めなければなりません」女性の場合、女性に対するこの構造的差別を軽減するために、女性の活動に対して報酬を受け取り、社会内で正式に考慮することを可能にする国家的ケア制度の確立など、すでに最近提案されているいくつかの取り組みを適用することができる。経済部門」とエレディア・パイ博士は結論づけた。
エレディア・ピ博士と心理学者のロドリゲス・マルティネス博士はいずれも、関連する金銭的利益相反はないと宣言した。
#非感染性疾患の外来サービス利用における男女差