ACA 登録詐欺を阻止するための取り組みが現実世界のテストに直面

現在 医療費負担適正化法 オープン登録シーズンは、詐欺に対する新しい連邦ガードレールの最初の大きなテストです。

この規則は、不正なエージェントや登録手数料を通じて利益を得ようとする団体による、不正な ACA プランの登録や切り替えを阻止することを目的としています。このようなサインアップは、以上のことを引き起こしました。 274,000 消費者からの苦情は今年 8 月まで続きます。

しかし、一部の医療保険専門家は、新たな規則により消費者の加入が遅れ、2025年の保険に加入する人の数が減少する可能性があると懸念している。ほとんどの州では、ACA のオープン登録が 11 月 1 日に始まり、1 月 15 日まで延長されます。

規制当局は「まさに綱渡りをしている」と述べた。 サブリナ・コーレットの共同ディレクターです。 医療保険改革センター で ジョージタウン大学。

の メディケアおよびメディケイド サービス センターたとえば、現在では、特定のポリシー調整（エージェントが既存のプランに「提携」していないもの）には、エージェントまたはブローカー、消費者、消費者との間の三者通話を義務付けるなど、より多くの制限を設けることが求められています。 ヘルスケア.gov。

8月にはCMSも 約12の民間部門のうちの2つを禁止 health.gov との接続によるオンライン登録プラットフォーム。そして中止になった 850 これらの活動に関与した疑いのあるエージェントもいたが、一部は復職した。

連邦規制当局は10月中旬、消費者からの苦情に関連するケースワークがほぼ減少したと発表した。 ここ数週間で3分の1。

それでも、CMS のアクションにより、登録プロセスが不注意で遅くなる可能性があります。

電話回線が ヘルスケア.gov 特に12月中旬にはすでに忙しくなります ロネル・ノーランの社長兼最高経営責任者（CEO） アメリカの健康エージェントブローカーの専門組織である、消費者は「全力で取り組む」べきだと述べた。

一方、詐欺師たちがすでにCMSの不正防止保護の回避策を考え出しているという報告も出ているとノーラン氏は述べた。

一方、CMSは、三者通話の需要の増加を見込んで、healthcare.gov市場のコールセンターで24時間年中無休で「サポート業務を強化」したと述べた。 ジェフ・ウー、政策担当次長 消費者情報および保険監督のための CMS センター。 CMS当局者は「待ち時間は最小限に抑えられる」と期待しているとウー氏は付け加えた。

不正なスイッチの問題は新しいものではありませんが、昨年の公開登録中に発生しました。

ブローカーは一般的に問題の多くを非難した エージェントが連邦市場の ACA 情報に簡単にアクセスできることについて。連邦規制当局はアクセスの強化に取り組んできたものの、ノーラン氏や他の当局者らが必要だと主張する二要素認証の導入には至らなかった。

消費者にとって、不正な切り替えは、高額な免責金額から、医師や病院が含まれない新しいネットワークに至るまで、多くの問題を引き起こす可能性があります。 あるいは税金請求書さえも それらの不正な保険に資格のないプレミアム クレジットが付属していた場合。

しかし、これらはバイデン政権の政治的責任も引き起こしており、ACAの登録者数が2年に及ぶ記録的な中での汚点となった。 民主党はさらなる監視と懲罰を求めている 不正エージェントの、 共和党は詐欺だと言っているのに より寛大な保険料補助金や特別加入期間を認めるバイデン政権の動きによって加速された。 2025年末に期限が切れるこれらの強化された補助金の行方は、来年議会によって決定されることになる。

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