チルゼパチドやセマグルチドなどの抗肥満薬は、心臓の構造、バイパス結果、糖尿病のバイオマーカーに影響を及ぼし、体重減少を超えた心血管への効果を示しています。
JACC の新しい研究では、CABG 患者の心臓の構造と機能の改善、およびライフスタイル介入に関連した心臓リスク バイオマーカーの変化が明らかになりました。
で発表された新しい研究 ジャック米国心臓病学会の主力雑誌であり、米国心臓協会の 2024 年の科学セッションで発表された論文では、広く使用されている抗肥満薬が体重減少を超えて心臓血管に効果をもたらすことが強調されています。
「これらの研究は、GLP-1ベースの治療が減量を助けるだけでなく、心臓の健康を変える可能性を強化し、肥満や心血管疾患を抱えて生きる患者に希望を与えるものである」と編集者のハーラン・M・クルムホルツ医師、SMは述べた。 ～の長官 ジャック そしてイェール大学医学部のハロルド・H・ハインズ・ジュニア医学教授。 「科学が進化するにつれて、私たちは減量とこれらの薬剤による治療がどのように肥満の多様な患者集団の転帰を改善できるかについて、より深い理解を達成しています。」
チルゼパチドは心臓のサイズを縮小して心臓の構造と機能を改善します
SUMMIT試験の二次解析で、研究者らは駆出率保存型（HFpEF）と肥満を伴う心不全患者の心臓の構造と機能に対するGLP-1とGIP受容体作動薬チルゼパチドの併用の効果を調べた。
ティルゼパチドはすでに減量用として FDA に承認されています。研究者らは、主要なSUMMIT研究に参加し、ベースラインおよび52週目に左心室（LV）質量および心外膜脂肪組織（EAT）を分析する画像検査を受けた106人の患者を調査した。結果は、プラセボ群と比較して、治療群ではチルゼパチドがLV質量を11g減少させ、心臓周囲の脂肪組織を45ml減少させたことを示した。
両方のグループでEATが減少しました。研究者らによると、心臓サイズの縮小は、AHA 2024 科学セッションでも発表された主要な SUMMIT 試験で見られた心不全イベントの減少に寄与している可能性があります。
セマグルチドは心臓バイパス手術を受けた患者の心臓転帰を改善しました
SELECT試験の二次解析では、すでに心臓バイパス手術を受けており、糖尿病ではないが肥満または過体重を抱えて生活している患者を、セマグルチドまたはプラセボを週1回投与する群に無作為に割り付け、心臓の転帰が改善するかどうかを判定した。
この患者集団は持続性虚血事象、心不全、死亡のリスクが高いが、心臓手術後のこれらの患者の二次転帰を改善する方法に関するデータはほとんどない。分析では、2,057 人の参加者に CABG の既往歴があり、15,547 人には CABG の既往歴がありませんでした。
CABG患者は年齢が高く（65歳対61歳）、男性84％対70％、黒人2.1％対黒人4％で、BMIが低かった（31.9kg/m2対32.1kg/m2）。 m2)。セマグルチドは両群において主要な有害な心血管イベントの一貫した減少をもたらしたが、セマグルチドによる絶対的なリスク減少はCABGの既往歴のある群の方が大きかった（2.3％対1％）。セマグルチドは、CABG グループにおける糖尿病の発生率を低下させることも示されました。
ライフスタイル介入による減量は心臓のバイオマーカーを変える可能性がある
LookAHEAD試験の二次解析では、2型糖尿病患者の減量を目標としたライフスタイル介入が、心血管疾患や心不全のリスク上昇に関連するバイオマーカーの変化につながることが示された。
心臓バイオマーカーは、2 型糖尿病患者が心不全を発症するリスクが高いかどうかを判断するために測定されます。減量と運動が心血管疾患のリスクを軽減できることは知られていますが、バイオマーカーの変化についてはあまり知られていません。研究者らは、ライフスタイル介入により、1年後および4年後の追跡調査で高感度心筋トロポニンT（hs-cTnT）が持続的に減少し、1年後にN末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）が上昇することを発見した。 4年で減弱。
研究者らは、NT-proBNP および hscTnT が上昇している患者は将来の ASCVD のリスクが高く、NT-proBNP が上昇している患者は ASCVD を発症するリスクも高いことを発見したため、これらのバイオマーカーの変化は 2 型糖尿病患者に臨床的に関連しています。 HF。
参考文献：「セマグルチドは冠状動脈バイパス移植と肥満の病歴を持つ患者の心血管転帰を改善する」Subodh Verma、FRCSC、FAHA、FCCS、FCAHS、Scott Emerson、Jorge Plutzky、Steven E. Kahn、MB、ChB、Signe Stensen、Peter 著E. ウィーク、デリック・ムジンガ、修士、ポール・ポワリエ、医学、 FRCPC、FACC、FAHA、FCCS、Ildiko Lingvay、MSCS、A. Michael Lincoff、2024 年 11 月 18 日、&;米国心臓病学会誌。
DOI: 10.1016/j.jacc.2024.11.008
「糖尿病における集中的なライフスタイル介入、心臓バイオマーカー、および心血管転帰：LookAHEAD心臓バイオマーカー補助研究」Kershaw V. Patel、Zainali Chunawala、Subodh Verma、Matthew W. Segar、Katelyn R. Garcia、Chiadi E. Ndumele、Thomas J.ワン、ジェームス・L・ジャヌッツィ・ジュニア、アントニ・ベイズ＝ジェニス、ジャベド・バトラー、キャロリン・SP・ラム、クリスティ・M・バラントン、ジェームズ・A・デ・レモス、アラン・G・ベルトーニ、マーク・エスペランド、アンバリッシュ・パンディ、2024年11月15日、 米国心臓病学会誌。
DOI: 10.1016/j.jacc.2024.11.004
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