ウェストバージニア州公務員保険庁の会員らが健康保険料の値上げ2年目に備えている中、州議会議員らは次の議会でPEIAを変更する具体的な計画はないと述べている。
「素晴らしい計画はない」と議会の保険とPEIAの合同委員会の委員長を務めるトム・タクボ上院議員（共和党、カナー）は述べた。 「現在、多くの議論が行われていると思います。私は思う [PEIA director] ブライアン・カニンガムは、あらゆる角度から検討し、可能な限りすべての石をひっくり返して、いくつかの良い解決策を考え出すという困難な仕事をしていますが、それには時間がかかります。
「PEIA は、人々がその概念をまったく理解していないものの 1 つです。つまり、他のどの保険プランと比べても、決して安いものではありません」と田窪氏は語った。
PEIA財務委員会は1億1,300万ドルのコスト増を提案している。国家公務員の保険料は次のように上がるだろう 14％、地方公務員では16％。 退職者の保険料は12％増加することになる。
州と郡の職員はいずれも、自己負担額の増加と同様に、控除額と自己負担額の上限が40％増加することになる。州職員の月額配偶者追加料金は147ドルから350ドルと2倍以上となる。理事会は今月公聴会のために州内を回っており、12月5日の理事会で来年度の計画を最終決定する予定だ。
木曜日の夜、チャールストンで開かれる公聴会の前に、ウェストバージニア教育協会のデール・リー会長は、議員らはPEIAへの資金提供について「真剣に」取り組む必要があると述べた。
「ゲームでは誰もがある程度の覚悟を持たなければならないことはわかっているので、今回はすべての関係者をテーブルに戻し、真剣になる必要があります」とリー氏は語った。 「[The 2018 PEIA] 特別委員会が勧告を行い、毎年提出されてきた法案を作成しましたが、日の目を見ることはありませんでした。したがって、真剣にテーブルに向かい、提案を行ってください。」
リー氏のコメントに対する返答を求められた上院財政委員会委員長のエリック・ター上院議員（共和党、パットナム）は書面で、ウェストバージニア教育協会AFT-WV指導者の発言にはあまり信頼性を与えていない、と述べた。 。
「民主党が過半数を占めていたとき、州職員の昇給はどれくらいあったでしょうか？ PEIA 保険料は何回増加しますか?所得税はどれくらい減税されるの？」タールは書いた。
「この議会の下で、ウェストバージニア州の納税者がPEIAに全額補助金を出し、そのために自分の家族の健康保険を犠牲にした場合、そのためには年間PEIA保険料の約5倍の費用がかかり、受給者に100％保険料を受け取るボーナスを支払うことになる。補助金を支給しても、「WVEAとAFTの指導者」たちは、納税者が十分な額のボーナスを支払っていないと不満を漏らすだろう。
「現実には、過去5年間、州職員は毎年昇給を受けてきた」とター氏は書いた。 「6年間、州職員は保険料の値上げを受けなかったが、納税者の保険料は40％以上増加した。昨年だけで、年間 12 か月勤務する従業員の 5% の昇給額は 2,900 ドルでした。つまり月額 241 ドルです。これに加えて、納税者は保険料の値上げを抑制するために積立金に8,700万ドルを一括で支払った。 「
呼吸器内科医であり、WVU Medicineの幹部でもある田窪氏は、人々が高齢化して病気になり、ケアがより複雑になっているため、医療費が増加していると述べた。
「医療費の大部分は若く健康な人々によるものではなく、高齢者によるものだ」と同氏は述べた。 「そして、米国が年をとり、病気が増え、長生きするにつれて、ますます医療費を食いつぶしているのです。」
カニンガム氏は、処方薬のコスト、特に糖尿病を治療するGLP-1のコストの上昇がPEIAのコスト上昇の大きな要因であると述べた。同氏によると、昨年の同庁の純費用のうち、これらの薬物は5,300万ドルを占めていたという。同庁は今年初め、肥満治療薬の費用を負担する試験プログラムを一時停止した。
カニンガム氏は木曜日、チャールストンで行われた公聴会で「正直に言える。われわれは取締役会のメンバー全員を代弁していると思うが、保険料の引き上げは望んでいない」と述べた。 「私たちは給付金を変更したくありませんが、残念なことに、PEIAだけでなく、全国のすべての保険プランで医療費が上昇しています。 PEIA は保険金を支払うのに十分な収益を上げなければなりません。他に利用できるお金はないので、これらの変更が提案されているのです。」
今月初旬の中間会合で、カニンガム氏は議員に対し、すべての医療提供者にメディケア費用の110％を支払わないこと、「ゴールドカードプロバイダー」プログラムに関する規則を明確にすること、非医療提供者の拡大を認めることなど、PEIAの費用を安定させるためのいくつかの提案を提示した。州職員はPEIA保険プールに加入する。
田久保氏は、PEIAの「不均一な」段階的な料金体系は不公平だと述べた。同氏によると、この制度は収入が少ない労働者に補助金を与えるために数年前にそのように設定されたという。より多くのお金を稼いでいる人々は、「基本的にプライベート料金を支払っている」ものの、強力なサービスは受けていません。給料は安くても、支払った金額に対して多くの収入を得られる人にとっては素晴らしいことだ、と同氏は語った。
「最終的には、ほとんどの州が実施しているように、民間保険に移行するのが最も公平な計画だろうが、それにはある程度の痛みが伴うだろう」と田窪氏は語った。 「私たちが下すどんな決断にもプラスとマイナスがあります。目標は、最大限の助けを提供し、最小限の害を与えることです。」
木曜日の公聴会でリー氏は会員に対し、PEIAを民営化するいかなる取り組みにも反対するよう発言し、それは従業員にとって「絶対に最悪のこと」になるだろうと述べた。
「初年度に『この保険料をすぐに引き下げることができる』と言う企業もあるかもしれない。最初の1年は引き下げられるが、その後は彼らのなすがままになる」とリー氏は語った。 「そして、彼らは私たちから利益を得るという理由で営利企業と呼ばれています。 PEIAは私たちに利益をもたらしません。」
田久保氏は、議員らは州の薬剤費削減を支援するために別の角度から取り組んでいると述べたが、進行中の交渉や機密保持契約のため詳細には触れられないと述べた。
「私たちは、医薬品を大幅に削減されたコストで購入できる方法で何かできないか検討しているところです」と彼は述べた。
上院財政委員会の委員長を務めるエリック・ター上院議員は、次の会期中にPEIAを法的に修正する予定はないが、長期的にはこのプログラムをより伝統的なリスクベースの保険に変えたいと述べた。プログラム。
「リスクベースではないため、リスクを抑えるインセンティブがなく、そのシステムでは医療インフレがさらに悪化する」とター氏は語った。
このような変更にはパトリック・モリシー次期知事政権の関与が必要になると同氏は述べた。
「伝統的な保険であれば、もっと理にかなっていると思いますが、そこに到達するには、公務員の中で市場に基づいた給与を実現する必要があると思います」とター氏は述べた。この種のシステムでは、バージニア州やメリーランド州の給与と競合する東部パンハンドル地域のポジションは、ケンタッキー州東部の給与と競合するウェストバージニア南部のポジションとはかなり異なる給与が支払われるだろうと同氏は述べた。
「私たちが現在設定している報酬体系全体のやり方では、それは役に立たないのです」とター氏は語った。 「そして、公務員の市場ベースの給与を得るまでは、PEIAをリスクベースのレベルに真に固定することはできないと思います。つまり、より大きな全体像です。人々がそれをシンプルにしたいかというと、そうではないと思います。」
保険とPEIAの合同委員会の委員長を務めるマシュー・ロールバッハ議員（共和党、カベル氏）は、PEIAの問題は処方薬の価格が上昇していることだと述べた。 「医薬品のコストはまさに、目に見えないものです」とロールバッハ氏は語った。
ロールバッハ氏は、医薬品コストについては連邦レベルで対処すべきだと述べた。
同氏は、人々が利上げ案に動揺していることは承知していると付け加えた。自分自身の健康保険料も上がったという。
「我々は皆動揺している。議会を可能な限り効率的に運営するのが議会の仕事だと思う」とローバック氏は語った。 「しかし、国民医療保険のインフレを抑制することは、おそらくウェストバージニア州議会ができる仕事の範囲を少し超えているのではないかと心配しています。 「
ター氏によると、ジム・ジャスティス知事は保険料を６年間据え置いたという。現在、PEIA会員は、その6年間に抑制されていた増加を目の当たりにしていると同氏は述べた。
「つまり、彼らはそれがずっと起こっているはずだったときに、同時にそれに気づいているので、一度にそれほど大きな打撃ではないのです。しかし現実には、その6年間抑圧したことがその原因になっているのです。」
モリシー氏の知事選を指揮したジョナサン・ユーイング氏は声明で、モリシー氏はPEIAが対処すべき問題の一つであることを理解していると述べた。
「次期知事は、州がPEIAを含むいくつかの大きな課題に直面しており、次期議会で対処しなければならないことを理解している。彼は今後数週間から数か月以内にこの問題について国民や議員と話し合う予定であり、議題を進める前にすべての情報が欲しいだろう。」
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