オクラホマ心臓病院は、患者エクスペリエンスと医療の提供方法を変える最新の自動化に重点を置いたオールデジタル病院という、まったく異なるものになるという考えをもとに 2002 年に設立されました。
それは成功しました。患者さんは満足しています。患者の家族も喜んでいます。医師も看護師も満足しています。そして賞賛や賞も続々と届いています。
デビッド・マイルズは、オクラホマ心臓病院の最高情報責任者です。そして、オールデジタル施設の CIO は大変な仕事です。 ヘルスケアITニュース IT 投資とイノベーションで何に重点を置いているかについて、2 部構成の大きなインタビューで彼に話を聞きました。
今日は、病院とその運営、そして患者、医療提供者、成果にとってオールデジタルのアプローチが何を意味するかに焦点を当てます。明日は、Cerner 電子医療記録から Epic への切り替えという、病院の主要なデジタル プロジェクトに焦点を当てます。
Q. オクラホマ心臓病院は、2002 年に「オールデジタル」病院を開設したという点で、2 つの病院からなるかなりユニークな医療システムです。医療システムとオールデジタル病院について説明してください。
A. オクラホマ心臓病院は医師が所有する病院です。 心臓血管の専門分野 病院。ここオクラホマシティには 2 つのキャンパスがあり、1 つは北側、もう 1 つは南側にあります。州内に約 70 か所の外来診療所があります。私たちは数百マイル離れたところからも練習を行っています。
ハブアンドスポークモデルでは少しユニークです。しかし、私たちは約 80 名ほどの雇用医師と、ここオクラホマシティ地域で診療を行っている素晴らしいパートナー医師をたくさん抱えています。私たちはオクラホマ州全体にアウトリーチ プログラムを提供しています。私たちは週のさまざまな時間に、月のさまざまな量で医師をこれらの場所に派遣します。目標は、患者が住んで働いている地域で重要な専門ケアへのアクセスを提供することです。
私が覚えている限り、当社は CMS 品質賞の 5 つ星を受賞しています。今年の第 3 四半期には、ニューズウィーク誌の投票により、当社は親や家族にとって米国で最も働きやすい職場の 1 つとして選ばれ、またニューズウィーク誌の全米トップ 175 の心臓病院の 1 つに選ばれました。 US News & World Report では、当社の 8 つのサービス ラインが 2024 年の業績の高いものとして挙げられています。フォーブス誌は、OHH を 3 年連続でアメリカの州内で最も優れた雇用主の 1 つに挙げました。それでは、たくさんの賞賛を。
これもまた、創業者が抱いていたビジョンと、スタッフや介護者を通じて今日も続いている取り組みの証です。
つまり、オールデジタルのコンセプトです。繰り返しになりますが、2002 年に OHH が設立されたとき、当時は多くの電子医療記録が存在していましたが、それらは連携されておらず、つまり病院側と診療所側が必ずしも連携していませんでした。診療所で行われている作業は、病院で行われている作業と同じように常に閲覧できるわけではありません。
基本的に、一連のケアを統合し、患者中心の経験に向けて取り組むことは、医師にとって非常に重要でした。彼らは皆、市内のさまざまな組織から来ていました。彼らは皆、患者ケア、患者体験、そして自分たちの出身地で提供されていないものについて非常に強く感じていました。
また、 より良い患者エクスペリエンスを提供する それは組織に置かれた価値観の中心でした。 22 年前の焦点は、今でも私たちがここで行うすべての意思決定の中心となっています。私たちは意図的に違うものでありたいと思っています。私たちはそう信じています。そして、私たちが受け取る賞や賞賛、そして患者体験のフィードバックは、医療提供者や介護者の懸命な努力と集中力を確実にサポートします。そしてその精神は今日まで受け継がれています。
では、デジタルであるということは何を意味するのでしょうか?デジタル ヘルスケア プロバイダーであることが何を意味するのかという質問であれば、基本的に、2002 年当時、私たちは紙のシャッフルではなくワークフローに焦点を当てていたことを意味します。私たちは、提供しているケアの質が最高レベルであることを保証するために、患者の病歴や過去の結果の検索に膨大な時間を費やしたくありませんでした。
また、私たちは医師の時間を大切にし、医師が患者やその家族との時間を優先的に過ごし、心臓の重要治療に伴う多くの合併症の話を聞き、解決に取り組むことができるようにしました。
Q. IT の観点から見ると、オールデジタルは患者、臨床医、ケアにどのような影響を与えますか?
A. 私たちの創設者である医師にとって、それは OHH が設立された理由の中心的な概念でした。繰り返しますが、かなり先見の明のある作品です。私の観点から見ると、便利で透明性があり、個別化され調整された医療に対する患者の欲求と同様に、患者は時間の経過とともに進化しており、ケアチームの貴重なメンバーであると感じたいという欲求も進化しています。それは医師、看護師、介護士だけではありません。患者さんもそのケアチームの一員です。
したがって、これらの要素は、医療提供者や医療システムが求めている患者エクスペリエンスに組み込まれていると思います。利便性、透明性、パーソナライズと調整、そして自分のケアに対して自分に発言権があると感じること。私たちにとって便利といえば、オールデジタルで簡単にスケジュールを立てることができます。これにより、患者は、家族と仕事をしたり、仕事のスケジュールに合わせて、自分にとって都合の良い予約を探すことができます。
また、患者が求めていることがわかっているセルフサービス ツールも提供しています。臨床データを電子的に送信する機能を提供します。たとえば、家庭用モニタリング デバイスを使用している場合、臨床データをケア チームにシームレスに送信できます。
これらの利便性の要素は、私たちが考えるデジタル プラットフォームの一部です。透明性の観点から、患者は自分の健康情報を見つけてアクセスできるようになります。たとえば、患者ポータルを通じて。また、手続きに対する事前の価格設定も可能になります。
それで、あなたが入って「それで、それはいくらかかりますか？」と尋ねると、電話をかけたり、ファックスをやり取りしたりする必要はもうありません。さまざまな段階の承認を経ることなく、医療費がどのくらいになるかを迅速に見積もることができます。
また、手順と結果に関するリアルタイムのコミュニケーションも提供します。たとえば、私の家族が手術を受けていますが、経過はどうですか、手術中のどこで、どれくらい時間がかかりますか?このような種類の更新は、手順中に電子的に送信できます。検査結果、臨床検査結果、放射線画像検査の結果などをすぐに確認できます。
パーソナライズされた視点から、オールデジタルということは、患者の健康状態の変化に対応してカスタマイズされたケアプランを提供できることを意味します。あらゆる種類の疾病管理状態などから臨床データの変数を確認できるため、より適切でより緊密に調整されたケアを提供できるようになります。
また、予防ケアに対するより個別化されたアプローチも可能になります。たとえば、病院に行かずに健康を維持するにはどうすればよいでしょうか。そのほうが患者にとってより安全であり、患者の私生活やケアを調整する能力にとって確実に魅力的です。
ケア調整の観点から見たオールデジタルの最大の利点は、ケア行程中に合理的な間隔で大量の情報と教育を患者に提供できることです。
たとえば、私が退院するときに押し寄せないでください。手術を終えたばかりなので、何をしているのかわかりません。もらった薬の飲み方もわかりません。最後に話したいのは、2週間後に行われるリハビリについてです。
このオールデジタル プラットフォームにより、患者が理解し、フォローし、理解できる情報をジャストインタイムで患者に提供できるケア調整が可能になります。患者が精神的、感情的、身体的に何を経験しているかを理解することで、適切なタイミングでその情報を提供することができます。あなたが今怖がっているのは分かります。あなたの気分を良くするために何を提供できますか?
他にもいくつか ケアコーディネートのためのもの オールデジタル化により可能になるのは、遵守状況の監視です。退院後の説明書付きです。ログインして薬を服用している時期を教えていただくようお願いする場合がございます。ウェアラブル技術から来る可能性のあるデジタル監視ツールを使用します。
そして最後に、オールデジタルによって可能になるのは、患者が大切にされていると感じることです。私は医療上の意思決定において発言権を持っていますか、それとも私にとって何が最善かを教えてもらっていますか?これらすべての情報は、私たちの臨床医療記録で入手できます。私たちは、誠実さを通じて患者の忠誠心を築くことに努めたいと考えています。その誠実さは文書化され、患者に提供される教育にも反映され、明確な指示とのコラボレーションも伴います。
彼らは、私たちの組織を離れるときに自分の健康のために何をする必要があるかを知っています。オールデジタルは医療の思いやりの側面には役立たないかもしれませんが、スタッフが患者を慰め、患者との瞬間に集中するのに十分な時間を確保できるようにする上で大いに役立つことは確かです。
これらすべてのメリットは、私たちがオールデジタルで仕事をできるようにすること、そしてそれがケアの継続に何をもたらすかを語るときに本当に求めているものです。
Q.オールデジタル病院が長年にわたって達成してきた成果にはどのようなものがありますか?
A. 一番最初に戻ってみると、収益請求の捕捉と請求機能が驚くほど自動化されています。紙の文書から自動提出へ。 10,000 フィートのレベルから、手動による介入や手作業による解釈を必要とせずに、電子的に請求を取り下げ、請求を裁定させる機能。保険側と私たち側の両方にとって大幅な時間の節約になります。
実際の結果の例をいくつか紹介します。当社では、医療機器の選択を統合するためにいくつかの臨床データを使用しています。私たちは、手術室内の埋め込み型デバイスを 1 つに統合しました。私たちは医師に、入手できたデータを提供してもらいました。私たちはそれがどれほどの価値があるかを彼らに示しました。彼らはデバイスの臨床効果について尋ねたので、私たちが提案していたデバイスの治験データを引き出すことができました。また、私たちが提案したデバイスを使用して、独自の患者の結果を引き出すこともできました。
適切な母集団を抽出し、それらの臨床指標を使用して、臨床的に安全である理由と適切な決定の根拠を構築できなければ、これらすべては不可能でした。
他にもいくつか。すべての CAF を評価します [coronary artery fistula] PCI [percutaneous coronary intervention] ここOHHのケース。必要性の有無について適切な判断を求めたい。私たちは臨床文書内のデジタル情報を使用して査読を行います。
私たちには他の心臓専門医もいて、お互いの症例を検討して、「そうですね、ここにあるすべてのことから、その手術を受けるのは適切な決定であったことがわかります。」と言いました。したがって、適切な母集団を特定し、医療上の意思決定をサポートする文書をレビューすることは、私たちにとって大きな成果でした。
そして最後に、情報科学部門とデータサイエンス部門での成功のためのデジタル記録の価値です。私たちは私たちのを使用します データウェアハウス 毎日、病状管理の傾向や臨床転帰の傾向を特定し、看護側と医師側の両方で介護者のためのベストプラクティスモデルを作成できるようにします。
私たちは信じられないほどの量のデータを使用して、何が患者の症状をより早く良くするのに役立ち、何が患者にさらなる快適さをもたらしたのかを定義しています。私たちは、成果における成功を検討するために、このデジタル情報を間違いなく使用します。
このインタビューのパート2は明日公開されます。
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