ワシントン–医療透明性ルールは、研究者が病院の価格設定慣行についてより多くの洞察を得るのに役立っていると、公認会計士のGe Bai博士が水曜日、ジョージタウン大学医療保険改革センター主催のイベントで述べた。
ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の医療政策・管理教授であるバイ氏は、医療費負担適正化法（ACA）の一部である価格透明性規制により、「商業市場で実際に何が起こっているのかについて、これまでにない洞察を得ることができた」と述べた。ボルチモアで。
たとえば、 2023年に発表された研究レター 自工会Bai らは、ACA の透明性規則に基づいて病院が掲載することが義務付けられている価格データを分析し、「同じ郡では、病院ベースの結腸内視鏡検査は、 [price] 医師の診療における同じサービスよりもほぼ 50% 高いのです」と彼女は述べ、透明性規則が制定される前は、「これほど詳細なデータを取得することはできませんでした。」と述べました。
バイさんとその仲間たちも 医師所有の病院と医師所有でない病院の価格差を比較した そして、医師所有の病院は、医師所有ではない競合病院と比較して、同じサービスに対する請求額が平均 30% 低いことが判明したと彼女は述べた。
研究者らはまた、同じ医療保険会社から支払われている場合でも、個々の病院への支払いには大きなばらつきがあることも発見した。 「ジョンズ・ホプキンスだとしましょう [hospital] 「ブルークロスブルーシールドには複数のプランがありますよね？」と彼女は言いました。同じ病院、同じ保険会社の支払者であれば、1 つのプランで 100 ドルを支払う場合、変動は 2 倍になる可能性があることがわかりました。 [for a particular service]、もう一方のプランは 200 ドルを支払います。このことは、多くの保険会社がその責務を果たしていないことを物語っています。」
全米州医療政策アカデミーのエグゼクティブディレクター、法廷博士、MPHのヘミ・テワーソン氏は、各州は医療機関に対し、価格設定についてより透明性を持たせることをより積極的に要求するようになっていると述べた。同氏は、「2017年以来、24の州が処方薬のサプライチェーンに薬価に関する情報の報告を義務付ける38の法律を制定した」と述べ、メーカーに値上げや新薬の価格が一定の基準を超えた場合の報告を義務付けることから、卸売業者に義務付けるまで要件は多岐にわたると付け加えた。費用と量について報告し、医療保険には最も頻繁に処方され、対象となる最も高価な薬について報告します。
さらに、「PBM を義務付ける法律を制定した州も 19 ある」 [pharmacy benefit managers] 医薬品の適用範囲やその他の福利厚生管理情報に関する情報を報告するため。そして多くの州が多くのPBM改革法案を可決している」とテワーソン氏は、それが2025年まで続くと予想していると語った。
ヘルスケア消費者団体ファミリーズUSAのエグゼクティブディレクター、アンソニー・ライト氏は、透明性の欠如が「消費者を狂わせている。これは、必要なサービスの対価を得ることができない公的生活の数少ない分野の1つである」と述べた。 。」そして、保険に加入していないアメリカ人の数は減少しているが、「十分な保険に加入していない人、これらの高額な控除対象医療プランに加入している人、または共同保険やその他の保険に加入しているために危険にさらされている人の数が増加している」 [payments] …これらの価格は実際、彼らの生活そのもの、つまり予算、家賃を払えるかどうか、食料品の支払いができるかどうかに関わるのです。」
ライト氏は、透明性は改善しつつあるものの、まだ十分ではないと述べた。 「これについてはもっとうまく対処する必要がある。」同氏は、病院が作成するよう求められている「機械で読み取り可能な」価格データは、「普通の人が必要とするものではない」と指摘した。何かが「買い物可能」であるためには、それが具体的である必要があり、検索可能である必要がある。簡単になるように。」
そして、価格が下がったければ、患者はある程度の利益を得る必要がある、とバイ氏は語った。 「他人のお金を使うかどうかは気にしません…もし私がゲームに参加できなくても、個人的に直接利益を得ることができなくても、私は気にしません。」
イベントに参加したパネリストは、質の高いデータは医療サービスのもう一つの要素であり、より透明性を高める必要があることに同意した。しかし白氏は、より質の高い措置を義務付けることについては慎重を求めた。 「義務化をしたいなら、逆効果になる可能性があるので注意すべきだ」と彼女は言う。