研究により、アルツハイマー病患者の脳の縮小には大きなばらつきがあり、一貫したパターンはないことが明らかになりました。この発見は、個々の脳の変化に基づいた個別の治療につながる可能性があります。
新しい研究では、アルツハイマー病における脳の縮小は個人差が大きく、均一な進行ではなく明確なパターンがあることが判明した。これらの発見は、MRI スキャンで観察された独特の収縮パターンに基づいた個別の治療への道を開く可能性があります。
UCLとオランダのラドボウド大学の研究者らによる新しい研究で、アルツハイマー病を発症した人の脳の縮小は特定のパターンや均一なパターンに従っていないことが判明した。
に掲載 アルツハイマー病と認知症この研究は、軽度の記憶障害またはアルツハイマー病を持つ人々の長期にわたる脳の縮小の個々のパターンを健康なベンチマークと比較した最初の研究である。
病気の「指紋」について脳スキャンを評価した研究者らは、軽度の記憶障害を持つ人々の中で、より多くの「異常値」変化をより早く発現する人々はアルツハイマー病を発症する可能性が高いことを発見した。外れ値は、年齢と性別で調整すると通常よりも大きく縮小した特定の脳領域として分類されます。
しかし、研究者らは、一部の重複はあるものの、アルツハイマー病を発症した人の脳の縮小の仕方には均一なパターンがないことも発見した。
科学者らは、この新たな発見により、個人の影響を受ける特定範囲の脳領域を標的とした、より個別化された医薬品の開発が可能になる可能性があると述べている。
臨床試験と個別化医療への影響
研究著者であるUCLクイーンスクエア神経研究所のジョナサン・ショット教授は次のように述べています。この変動を理解して定量化することは、臨床試験の設計と解釈に重要な意味を持ち、やがては患者のカウンセリングや個別の治療アプローチの開発にも重要な意味を持ちます。」
アルツハイマー病は認知症の最も一般的な原因であり、英国の認知症患者94万4,000人の60〜80％を占めています。
これまでのグループレベルの研究では、全体としてアルツハイマー病患者は健康な対照者と比較して過剰な脳の萎縮を示しており、これはMRIスキャンを使用して測定できることが示されている。
しかし、これらの研究では、収縮のパターンが個人によってどのように異なるかが見逃される可能性があり、研究者らは、この情報が個人の認知能力（思考能力/記憶想起）が時間の経過とともにどのように変化するかについての貴重な情報を提供できる可能性があると考えています。
これを克服するために、UCL の研究者らは規範的なモデリング アプローチを使用して、アルツハイマー病患者間の個人差についての洞察を得ました。
彼らは、アルツハイマー病神経画像イニシアチブ（ADNI）のデータを使用して、アルツハイマー病または軽度の記憶障害を持つ1,181人から採取した3,233回のMRI脳スキャンを、58,836人の健康な人々から収集したベンチマーク脳スキャンデータと比較した。 MRI スキャンは通常 1 年間隔で行われ、ほとんどの参加者は 2 回または 3 回のスキャンを受けていました。
次に、各スキャンは、168 の異なる領域にわたる脳の構造 (厚さと体積) を評価できる特別な画像ツールを使用して処理されました。
このデータにより、研究者は参加者ごとに個別の脳マップを開発することができ、健康なマップ (ベンチマーク) に対して経時的にグラフ化することができました。
分析の結果、ほとんどの参加者は同じような大きさの脳で始めたにもかかわらず、時間の経過とともに個人間で脳縮小の異なるパターン（進行/影響を受けた領域）が見られたことが示されました。
外れ値領域とメモリ低下に関する調査結果
アルツハイマー病患者は、研究開始時に平均して 15 ～ 20 個の外れ値の脳領域を持っていましたが、3 年後には最終的に約 30 個になりました。対照的に、軽度の記憶障害のある患者は、平均して約 5 ～ 10 個の外れ値から始まり、この期間にさらに 2 ～ 3 個の外れ値が蓄積するだけでした。重要なのは、外れ値領域の数が多いほど、両方のグループの記憶力が低下することに関連していたことです。
軽度の記憶障害のある人の中で、認知症を発症した人（3年以内）は毎年4つの新たな外れ値を蓄積していましたが、軽度の問題を抱えたままの人では、平均して新たな外れ値は1年に1つ未満でした。
研究者らは、この新たな理解は最終的に、スキャンで特定された脳の初期変化に基づいて、個人のアルツハイマー病がどのように進行するかを予測するのに役立つ可能性があると述べている。ただし、どの脳の変化が将来のどの症状を予測するのかを正確に特定するには、さらなる研究が必要です。
UCLコンピュータサイエンスとUCLクイーンスクエア神経研究所の研究の上級著者であるジェームズ・コール教授は、「アルツハイマー病のさまざまな人々の脳のどの領域が最も縮小しているかを調べてみると、単一のパターンは存在しない。
「私たちの研究で採用されたアプローチは、アルツハイマー病の進行における個人差をよりよく理解できることを意味します。患者の脳の健康状態を示す固有の「指紋」であるこれらの脳マップを作成することで、別々の脳領域が変化しているかどうか、またその変化の速さを特定することができます。
「個人の病気がどのように進行するかを正確に予測するまでにはまだ長い道のりがありますが、このアプローチは、症状が発症および悪化するにつれて人々の脳がどのように変化するかを監視するのに役立つはずです。これが診断と治療に対するより個別化されたアプローチへの一歩となることを願っています。」
すべての人は加齢に伴い何らかの形の認知機能の低下を経験しますが、その結果、健康な人とアルツハイマー病や軽度の記憶障害のある人との間では、脳の萎縮に重複する領域が存在することが示されました。これらの重複領域には、海馬、扁桃体、および記憶、空間認知、感情に重要であることが知られている内側側頭葉の他の部分が含まれます。
しかし著者らは、他の分野よりも特定の分野に焦点を当てると全体像が損なわれる可能性があると主張している。
UCLコンピュータサイエンスとUCLクイーンスクエア神経研究所の研究の筆頭著者であるセレナ・ヴェルディ博士は次のように述べています。この研究では特定の地域に焦点を当てています。私たちの結果は、人はそれぞれ異なり、ある人の病気に罹患している部位が他の人でも同じではない可能性があることを裏付けています。
「『この分野は重要だが、この分野は重要ではない』という考えから脱却するには、新しい考え方に方向転換する必要があると思います。全体像とその中に含まれる個人差こそが重要なのです。」
著者らは、この個人差の一部は、アルツハイマー病患者の多くが血管性認知症や前頭側頭型認知症などの認知疾患の複数の原因を抱えているという事実に起因する可能性があると述べている。脳損傷、アルコール摂取、喫煙習慣などの遺伝的要因や環境要因も関与していると考えられています。
参考文献：「規範的モデリングを使用したアルツハイマー病における脳構造の進行性変化の個別化」Serena Verdi、Saige Rutherford、Charlotte Fraza、Duygu Tosun、Andre Altmann、Lars Lau Raket、Jonathan M. Schott、Andre F. Marquand、James H. Cole 著および、2024 年 9 月 5 日、 アルツハイマー病と認知症。
DOI: 10.1002/alz.14174
1731983643
#アルツハイマー病の脳の変化は標準的なパターンを無視していることが研究で判明
2024-11-19 01:49:00