低出生体重（LBW）、早産（PTB）、および低在胎期間（SGA）を含む有害出産転帰（ABO）は、世界中で重大な公衆衛生上の問題であり、乳児の罹患率および死亡率のリスク増加と関連しています（Issah et al. 、2024）。 2014 年の世界の PTB は 10.6 % と推定され (Chawanpaiboon et al., 2019)、2015 年の世界の LBW 有病率は 14.6 % であったと報告されています (Krasevec et al., 2022)。 2020 年までに、世界の出生数の 14.7 % が LBW になると推定されています (Okwaraji et al., 2024)。これは、ABO の発生率が世界的に依然として高いことを示しています。 ABO は乳児の重要な死亡原因です。研究では、新生児死亡の割合では、80%以上がLBW、66.6%がPTB、33.3%がSGAであり、LBWは小児発育や発育阻害などの健康上の有害なリスクがより高いことが多いと報告されている(Blencowe et al., 2019)、同時に、LBW は成人期に心血管疾患などの慢性疾患にかかりやすくなります。高血圧、慢性腎臓病、脂質異常症、糖尿病（Bianchi et al., 2022）。
ABO と、環境大気汚染 (Ling, 2023)、妊娠前の体格指数 (BMI) (Yang et al., 2022)、母親の喫煙 (Havard et al., 2022) などのさまざまな危険因子との関連が発見されています。 ）、妊娠中のアルコール摂取（Broccia et al.、2023）。これらの一般的な危険因子に加えて、環境中の水銀 (Hg) 曝露も ABO の高発生率に寄与している可能性があります (Murcia et al., 2016)。 Hg は内分泌かく乱性重金属 (Liu et al., 2023) であり、一般的な内分泌かく乱性化学物質 (EDC) です。 EDC は、ホルモン作用のあらゆる側面を妨げる可能性のある化学物質の外因性混合物です (Zoeller et al., 2012)。水銀は、主に火山の噴火のほか、工業生産、鉱業生産、化石燃料の燃焼などの人為的発生源からの広範囲にわたる汚染物質です。それは、大気の沈着、水と土壌の汚染、食物連鎖の生物濃縮、および生物濃縮を通じて、公衆衛生だけでなく環境の健康にも重大な脅威をもたらします (Veeraswamy et al., 2023)。たとえば、研究により、Hg は次のことが明らかになりました。曝露は、先天性心疾患 (Pan et al., 2024) および非アルコール性脂肪肝疾患 (Pan et al., 2024) と関連している可能性があります。 al.、2024)。水銀が広範囲に存在していることを考えると、水銀に関連した健康被害を評価することが緊急に必要です。出生前水銀曝露はABOと関連しており(Issah et al., 2024; Tatsuta et al., 2017)、数多くの疫学研究がこれらの関連性を明らかにしている。例えば、サウスカロライナ州の人口調査では、沿岸地域でより多くの魚を摂取する女性の血中水銀濃度が高く、低体重児を出産する可能性が高いことが判明した(Burch et al., 2014)。さらに驚くべきことに、Burch et al. (Burch et al., 2014) は、Hg が母親と胎児の間で高度に移行し、臍帯赤血球の Hg 含有量が母親の Hg 含有量の 1.5 倍であることを発見しました。未熟児または低体重児の母親および臍帯血漿および赤血球の赤血球は、正期産児または正常出生体重児のそれよりも有意に高かった。しかし、いくつかの研究では矛盾した結果が得られました。ベディルら。 (Bedir et al., 2016) は、アマルガム充填歯を持つ患者を対象とした症例対照研究を実施し、歯科用アマルガム群の平均血清 Hg 含量、平均臍帯血 Hg 含量、および胎盤組織 Hg 含量が、歯科用アマルガム群の群に比べて有意に高いことを発見しました。対照群は対照群であったが、2 つの群の間に出生体重、体長、頭囲に有意差はなかった。別の研究でも、母親のHgレベルと在胎週数や出生体重などの出生転帰との間に関連性がないと報告されている(Berky et al., 2023)。これらの矛盾する疫学的所見は、異なる集団間の証拠に一貫性がないことを示しています。
さらに、いくつかの動物研究では、水銀曝露の増加により、不妊症、死産、自然流産などの生殖障害のリスクが上昇した(Schuurs、1999)。水銀に曝露された妊娠中のマウスは、胎盤重量が著しく低下し、これが胎児の発育に影響を及ぼし、体重、サイズ、尾の長さが低下した(Weng et al., 2017)。水銀曝露はラットの卵巣の構造と機能も変化させ、それによって原始卵胞と一次卵胞の数が減少した（Altunkaynak et al., 2016）。これらの研究は、水銀曝露が生殖機能に影響を及ぼし、ABO リスクを増大させる可能性があることを示しています。
要約すると、妊娠中の MHE と ABO との関連性に関する疫学的証拠は一貫性がありません。このトピックに関するメタ分析は不足しています。したがって、私たちはここで、妊娠中のMHEとABOの間の関連性を評価するためのメタ分析を実施し、この2つの間の疫学的証拠をさらに要約して更新することを望んでいます。
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