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2024-11-01 19:24:00
選挙戦の最終日、アメリカの医療の将来をめぐってカマラ・ハリス副大統領とドナルド・トランプ前大統領の間の明らかな意見の相違が明らかになった。特に中絶へのアクセスに関する冷静な警告において、 将来のカットの予感 医療費負担適正化法、そして方針を変えて家をきれいにしようとする活動家に力を与えることについての大胆な宣言。
トランプと 彼のキャンペーン 医療政策に関する計画についてはあいまいだが、トランプ大統領の現および元側近らは、バイデン政権下で施行されている計画を撤回するだけでなく、公衆衛生機関の徹底的な見直しとトランプ大統領の医療政策の実現を可能にする青写真を公表している。 すぐに発砲する 反対する役人たち。
ハリス 一方で、張り込みました 主に維持し保護する立場 中絶、トランスジェンダーの医療、保険適用などの既存の医療アクセス。
ここでは、誰がホワイトハウスに勝つかに左右される可能性のある、医療政策における最も重大な変化のいくつかを紹介します。
ACAプレミアム
選挙 影響する可能性が高い 医療費負担適正化法マーケットプレイスで保険を購入する何百万もの人々の健康保険の費用。
議会と次期大統領が行動を起こさない限り、保険料を引き下げるパンデミック時代の追加補助金が2025年末に期限切れとなるからだ。
ハリス氏は補助金の強化を恒久化すると約束したが、トランプ氏はそのような約束をしていない。
期限切れにすると「 不正行為と無駄を削減する」と元トランプ大統領顧問で保守系政策調査会社パラゴン・ヘルス研究所所長のブライアン・ブレイズ氏は語った。
ACA に加入している約 1,970 万人（全加入者の 92%）が補助金の恩恵を受けています。 2021年に開始された補助金の拡大により、ACA加入者数は過去最高に増加し、無保険率は過去最低に減少した。
保険料の支払いも推定44％削減した。多くの人は保険料をまったく支払っていません。
議会の措置がなければ、2026 年にはほぼすべての ACA 加入者の保険料支払いが大幅に増加することになります。 KFFによると。都市研究所は、400万人が無保険になる可能性があると推定している。
ノースカロライナ大学医学部の医療政策専門家ジョナサン・オーバーランダー氏は、補助金の失効を放置すれば2026年に共和党に大打撃を与える可能性があると述べ、「政治的に痛みを伴う価値があるだろうか？」と語った。
— フィル・ガレウィッツ
中絶
トランプ氏は大統領だったとき、憲法上の中絶の権利を覆す投票をする最高裁判事に約束し、それを実現した。 2期目の場合、同氏は中絶政策を各州に委ねると約束しているが、全国的にアクセスを減らす余地はかなりあるだろう。
ハリスは約束した ～の保護を回復するには ロー対ウェイドただし、そうするには議会の協力が必要となる。少なくとも、ハリス大統領が就任すれば、既存の保護はほぼ維持され、新たな連邦規制は阻止されるだろう。
トランプさんの 最初のアクション これは、1980年代以降の多くの共和党大統領の政策を反映するものとなる可能性が高い。つまり、家族計画制度と国連の家族計画機関への資金提供を停止し、さらに最近では、避妊に宗教的または道徳的に反対する雇用主が、職業支援型の医療保険の適用を拒否できるようにした。
しかしトランプ大統領はさらに踏み込んで、たとえ合法な州であっても中絶を事実上禁止する可能性がある。たとえば、FDA は中絶薬ミフェプリストンの入手可能性を減らしたり、承認を取り消したりする可能性があります。これは、最高裁判所での訴訟を含め、数多くの訴訟の対象となっている。 最近復活した。
トランプ大統領は司法省に命令する可能性もある コムストック法を施行するため1873 年の法律で、「中絶を生み出すこと、または猥褻または不道徳な使用を目的として設計、改変、または意図されたあらゆる物品または物品」の郵送を禁止しています。それは中絶薬だけでなく、中絶処置のための備品にも当てはまる可能性がある。
— ジュリー・ロヴナー
薬価
どちらの陣営も、薬価引き下げに取り組むとしている。トランプ大統領は具体的なことはほとんど明らかにしていないが、トランプ大統領の側近が率いるシンクタンク、アメリカ・ファースト政策研究所は次のように述べている。 政策を打ち出しました よりも攻撃性がかなり低い ハリス氏の提案。
ハリス氏は、薬価交渉とインフレ抑制法によって可能となった自己負担の医薬品支出上限を拡大すると述べた。同氏はまた、製薬業界の強力な仲介者である薬局給付管理者（PBM）に対する透明性の向上要件を求めた。
アメリカ・ファーストの計画では、一部の高価な点滴薬に対する医師への償還額を引き下げ、通商政策を利用して他の先進国に薬代の引き上げを強制し、より多くの処方薬を店頭で入手できるようにすることでコストを削減する予定だ。
この計画では、PBMの新たな透明性要件を通じて薬価の引き下げを目指す超党派の上下両院で審議中の法案については言及されていない。
— アーサー・アレン
トランスジェンダーの人々の健康
大統領選挙は、トランスジェンダーのアメリカ人が、さまざまな権利へのアクセスを保証する広範な保護を受け続けるかどうかを決定する可能性がある。 ジェンダーを肯定する医療。トランプ大統領は、未成年者に対するホルモン補充療法、性別適合手術、その他の治療法を禁止し、そのサービスを実現することを目指すと述べた 大人にとっては受け取りが難しい。
選挙戦終盤、トランプ大統領と彼の政治活動委員会は、投獄されているトランスジェンダーの人々のケアへのアクセスを支持する過去の発言を理由にハリス氏を攻撃する意見を対立させる広告に傾倒していた。
文化戦争という社会問題を煽ることに熱心な共和党の支持を受け、トランプ大統領は、連邦政府の資金提供を受ける医療提供者や保険会社が性自認に基づく差別を禁じる規則など、トランスジェンダーの医療に影響を与えるバイデンの政策を撤廃すると約束した。
一部の州でトランスジェンダーの権利に反対する法案が可決される中、バイデン政権は ジェンダー肯定ケアの対象範囲の拡大 そして国立衛生研究所への研究資金を増額しました。
彼のキャンペーンサイトのビデオでトランプ大統領は、連邦政府機関に対し「あらゆる年齢における性別と性別移行の概念を推進するすべてのプログラムを停止」し、メディケアやメディケイドなどの政府プログラムによるジェンダー肯定的なケアへの支払いを禁止するよう命令すると明言した。
トランプ大統領はまた、こうした治療を提供する病院から連邦政府の資金を剥奪し、子どもの性別適合手術を行う医師を訴える権利を創設し、製薬業界と病院が「恐ろしい長期副作用を意図的に隠蔽」したかどうかを調査すると述べた。移行治療のこと。
ハリス氏は、トランスジェンダーをターゲットにしたトランプ陣営のレトリックについてはほとんど沈黙を保ってきた。しかし彼女は、トランスジェンダーのアメリカ人に他の人々と同様に医療上必要なケアを受ける権利を提供するために「法律に従う」と述べた。
— ダニエル・チャン
メディケイド
今年の選挙運動では「メディケイド」という言葉はほとんど発せられなかったが、 選挙が決めるだろう 主に低所得者や障害者である 8,000 万人の登録者に将来の給付金を支給します。
「賭け金は非常に高い」とUNCのオーバーランダー氏は語った。
ハリス氏はメディケイドを健康増進のための重要なプログラムだと説明する一方、トランプ氏はメディケイドを削減が必要な壊れた福祉プログラムであると主張した。
メディケイド加入者の半数近くが子供であり、全国の出生の約 40% がこのプログラムによって支払われています。
ACAは今年、メディケイドの適用範囲を連邦貧困水準の138％、つまり2万783ドルまでの収入を持つほぼすべての成人に拡大した。共和党主導の10州を除くすべての州がプログラムを拡大することを選択した。
バイデン政権は、無保険者の数を減らすためにメディケイドを保護し、拡大する取り組みに主に焦点を当ててきた。
トランプ政権とそれ以降の共和党の提案は、就労要件の追加など資格基準の厳格化や、連邦政府の融資を各州の負担を増やす一括交付金に変更することでメディケイド支出の削減を目指した。
— フィル・ガレウィッツ
生物医学機関の変革
トランプ大統領はニューヨーク市での10月27日の集会で、反ワクチン活動家のロバート・F・ケネディ・ジュニア氏にワクチンを与えると述べた。 自由に「ワイルドに」 2期目は健康と食料政策について。
共和党が多数を占める上院でさえ、政府トップのポストにケネディ氏を承認する可能性は低いだろう。米国公衆衛生協会の事務局長、ジョルジュ・ベンジャミン氏は、彼が特定の役割を果たしたかどうかに関係なく、RFKジュニアの影響力は強力である可能性があると述べた。
ケネディ氏は、トランプ氏がNIH、FDA、疾病管理予防センターの指導者を指名するなど公衆衛生の「管理」を与えると約束したと述べた。彼 提唱した 右翼の健康第一人者として名を馳せた医師、ケイシー・ミーンズがFDA長官に就任したのだ。今週、トランプ政権移行チームのハワード・ラトニック共同議長は、ワクチンが自閉症を引き起こすという誤りが暴かれた理論を提唱したCNNでの討論の中で、ケネディ大統領は「ワクチンは安全ではないと言えるよう」ワクチンに関するデータを求めていると述べた。企業はワクチンを市場から即座に奪い取るだろう。」
多くのトランプ支持者らは、公衆衛生機関の権限を剥奪し、CDCから研究と宣伝の権限の多くを剥奪する一方、NIHを合理化し、助成金交付に対する議会の監視を追加するよう求めている。
プロジェクト2025、ヘリテージ財団の青写真はトランプによって否認されたが、 著者には以下が含まれます 多くの元トランプ当局者らは、製薬業界やその他の企業が規制当局を「掌握」していると述べ、NIH、CDC、FDAなどの当局と、それらが規制する業界との間の「回転ドアを閉じてロックしなければならない」と述べている。
ケネディ 最近投稿された ソーシャルプラットフォームXでは、「公衆衛生に対するFDAの戦争」――これは、証明されていない治療法や、生乳やイベルメクチンなどの万能薬に対する制限のことを意味していた――は「終結しようとしている」と述べた。
同氏は「腐敗したシステムの一部」であるFDA職員に対し、「1.記録を保存し、2. 荷物をまとめてください。」
— アーサー・アレン
#何が争点になっているのか #つの大きな健康問題をめぐる極めて重要な選挙