健康

マックス・ペンバートン博士: 居心地が悪いと言う人を自閉症と診断するのをやめなければならない理由

何か奇妙なことが起こっています。自閉症は深刻な神経発達疾患であり、比較的まれなものから、どこにでも存在するものになりました。テレビをつけたり、新聞を開いたり、ソーシャルメディアをスクロールしたりすれば、診断を受けたことについて話している人がますます多くなるでしょう。この明らかな流行の背後には何があるのでしょうか?数年前まで、私が一般の精神保健外来で診察してきた自閉症患者の数は片手で数えられるほどだったのに、不可解だ。今では、少なくとも週に1件は見かけます。これらの新規患者の多くは、社会的ぎこちなさ、完璧主義、強迫的な特性などを訴えています。しかし、重度の自閉症を持つ人々の学習障害サービスに携わった経験から、彼らの訴えは、少なくともかつてそう呼ばれていた真の自閉症がどのようなものであるかにはまったく似ていません。この流行に拍車をかけているのは、近年、自閉症が「自閉症スペクトラム障害」（ASD）として再分類されたことだ。自閉症は複雑な状態であり、「スペクトル」という概念の方が、自閉症がどのように発現するかの変化をよりよく捉えていると考えられていました。 自閉症は複雑な状態であり、「スペクトル」という概念が自閉症の現れ方の変化をよりよく捉えていると考えられていました。しかし、問題は、医学において、何かがスペクトル上にある場合、必然的に「診断のクリープ」が発生することです。基準が広がりすぎて、最終的には診断がほとんど無意味になる可能性があります。実際、2018年にモントリオール大学とコペンハーゲン大学が発表した研究では、驚くべきことに、この傾向が続けば10年以内にこの症状を持つ人と普通の人の間に区別はなくなる、つまり私たち全員がクラス分けされることになると結論づけている。自閉症として。別の研究では、1998年から2018年の間に、自閉症と診断される人が「指数関数的に」787パーセント増加したことが明らかになった。これに対し、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの認知発達の専門家であるユタ・フリス教授は、「自閉症の診断が限界点に達し、その目的を超えていることを強く示唆している」と警告した。児童精神科医で英国王立精神科医協会の元会長であるマイク・シューター医師は、ASDは「大幅かつ危険なほど過剰診断されている」と述べた。また、自分自身を試すクイズが溢れているソーシャル メディアが、この憂慮すべき傾向に拍車をかけていることは間違いありません。アルゴリズムの仕組みのおかげで、いくつかのテストを受けたり、自閉症の症状を検索したりすると、同様のコンテンツのフィードが提供され、自分またはあなたの愛する人が自閉症に違いないという確信をさらに深めることになります。私は診断を受ける成人の数が増えているのを目にしていますが、その多くは民間の診断のために多額の現金を支払った後でした。単純に自分に合わなかったり、少し内気で他とは違うことを医療化するのがトレンディなラベルになっています。自閉症は常に男性の病気であると考えられていましたが（「極端な男性脳」と呼ばれていました）、女性は症状を「隠す」方法を学ぶことができるため、歴史的に過小診断されてきたという示唆により、水門が開かれました。 女性が症状を隠す方法を学べれば、一部の男性もそれができるのではないでしょうか？そして、過剰診断の蔓延は続いている。まさにアメリカ流に、自閉症であることが今や「アイデンティティ」となっている。自閉症の人たちと仕事をしたことのある私たちの多く、あるいは自閉症の親戚がいる人は、これにためらいを感じます。患者の日常生活に重大な制限と困難をもたらすこの症状が、例えばコーディングが好きな人やパーティーで気まずい思いをする人によって乗っ取られる可能性があることは、非常に不快なことだ。これは、真の自閉症を持つ人々の戦いを軽視し、軽視します。もちろん、自閉症の人も幸せで充実した生活を送ることができますが、家族や介護者とともにサポートやリソースが必要です。現在、検査を求めて精神科クリニックに押し寄せる軍団は、切実に必要としている人々から時間とリソースを奪っているだけだ。自閉症であると主張する人々の多くが問題を抱えていることは疑いの余地がありません。しかし、社会的障害や強迫的行動などの自閉症の特徴は、この状態に特有のものではありません。それらは多くの精神疾患に存在します。さらに、レッテルを貼られると、その人から責任と主体性が剥奪されます。それは人間の多様性の正常な一部、つまり人生の豊かさの一部であるにもかかわらず、違いを不必要に病理化し、それを精神疾患としてレッテルを貼ります。自閉症と診断されることを好む人もいるかもしれない。なぜなら、そうすることで気分が変わり、ある種の特別な状況を訴えることができるからである。人々はラベルを好みます。特に、それが自分たちを変える必要がなく、自分たちの行動や欠点に対する批判に対する引き立て役として利用できると考えている場合です。私たちの違いを過剰に医療化した結果、自閉症という言葉が無意味になりつつあります。私たちがこれと戦わなければ、最終的に苦しむのは最も支援と資源を必要としている人たちになるでしょう。数百万台の健康監視スマートウォッチがNHSから配布されると聞いたとき、私の心は沈みました。このギミックにどれくらいの費用がかかるかは神のみぞ知るです。人々はスマートウォッチを望んでいるのではなく、ただ一般医に診てもらいたいだけなのです。エイミーには絶対安静を！ 厳密なダンサーのエイミー・ダウデンは、前の土曜日の撮影中に体調を崩し、今週末のショーへの出場を欠席した厳格なダンサーであるエイミー・ダウデンは、前の土曜日の撮影中に体調を崩し、今週末のショーへの出場を欠席した。バックステージで倒れる数時間前、彼女は仕事に戻るのが「とても、とても大変だった」と認めた。2023年5月、34歳の彼女（左）はステージ3の乳がんと診断され、同年後半に「別の種類のがん」と診断され、昨年のシリーズを欠場せざるを得なくなった。同じくクローン病を患っているエイミーが、回復するのに十分な時間を取ってくれることを願っています。私たちは現代医学を信じすぎて、体が回復するのに時間が必要であることを忘れています。この部分をスキップしても何のメリットもなく、体調不良が長く続くことが多くなり、合併症のリスクが高まります。 風邪をひいているときや手術後、寝るべきときに仕事に行った人は何人いるでしょうか?エイミーが準備が整うまで戻らなければいけないと思わないことを願っています。私は政府の新しいNHS協議について非常に冷笑的であることを認めます。医療サービスが直面している問題は明白であるにもかかわらず、なぜそれが必要なのかわかりません。また、この公的協議は、不人気な変更を正当化するために利用されるのではないかと疑っています。これは、NHSが提供するものを削減し、医療の特定の側面に隠れたコストを導入する裏口民営化に対して私たちをなだめようとする試みです。 しかし、私たちがNHSについてどのように思っているかを政府に、良いことも悪いことも含めて伝えなければ、政府は私たちが興味を持っていない、気にしていないというメッセージを送ることになります。したがって、私は皆さんに、次のアドレスに回答を送信して、自分の声を大きくはっきりと聞いてもらうことをお勧めします。 Change.nhs.uk。 マックス博士が処方するのは… 12 の対象に見る医学の歴史 キャロル クーパー博士によるこの魅力的な本は、歴史愛好家への素晴らしいクリスマス ギフトです。骨鋸、X 線装置、ECT 装置など 12 のオブジェクトを使用し、それらを人間の創意工夫を探求する出発点として使用し、時代を通じて健康に対する理解を変え、医学の進歩をもたらします。 Amazonでの価格は£17.24（ハードカバー）です。 #マックスペンバートン博士 #居心地が悪いと言う人を自閉症と診断するのをやめなければならない理由