2024 年 10 月 31 日—秋を通じて、ハーバード大学のチャン教授らは、米国の次期政権が直面する緊急の公衆衛生問題について、証拠に基づいた推奨事項を共有する予定だ。 アレシア・マクレガー医療政策と政治の助教授である彼女は、この国の妊産婦罹患率と死亡率の上昇の原因と、危機を緩和し始めるのにどのような政策が役立つのかについて考えを述べた。
Q: 妊産婦の健康が公衆衛生上の差し迫った問題であるのはなぜですか?
我が国で最も弱い立場にある人々も、妊産婦医療の供給の急速な減少によって危険にさらされています。毎年、全国各地で病院の産科病棟が閉鎖され続けています。当然のことながら、こうした閉鎖は人種による居住分離を背景に起こっているため、有色人種のコミュニティでより頻繁に起こっています。例えば、ワシントン DC では、過去 10 年間で病院の産科部門の 4 分の 1 以上が失われ、その中には黒人住民が集中している市の東部象限にある 2 つの産科部門のみが含まれています。農村地域もこれらの閉鎖によって大きな影響を受けています。あ 最近の報告 農村部の郡のほぼ 60% には病院の産科サービスが存在しないことが示されました。
Q: 次期政権は妊産婦の健康に関してどのような課題に直面しますか?
答え: 産科病棟はメディケイドの償還に大きく依存しており、それ以外の場合は、妊産婦医療の価値を下げる設定料金に従って償還する保険会社から支払いを受けています。そのため、病院は病院にとって損失者であり、病院システムの経営上の決定が規制によって十分にチェックされない限り、閉鎖は続くだろう。つまり、これが次期政権が直面する根本的な問題の 1 つである、医療の商品化と深刻な欠陥のある支払いシステムです。
政策立案者は、減少する産科医療労働力にも対処しなければなりません。の プライベート・エクイティの役割 女性の健康と生殖技術の営利提供者。すでに致命的な結果をもたらし始めている禁止的な中絶政策。そして、人種差別と不平等の問題が現在も続いており、その結果、有色人種のコミュニティや農村地域が質の高い妊産婦医療やまったくケアを受けられないままになっています。
アレシア・マクレガー
Q: 妊産婦の医療と成果を改善するための最も重要な政策提言は何ですか?
答え: セーフティネット産科病院の強化と自立型助産所の支援に特別な注意を払い、病院の産科部門に必要な資本を注入するための大規模な連邦資金提供イニシアチブが必要です。産科病棟を財政的に保護する政策も重要です。残念なことに、政府の措置と資金がなければ、私たちの医療システムは、質の高い医療を提供することよりも投資家に利益を引き出すことに関心があるプライベートエクイティ会社やその他の営利団体にますます依存する可能性があります。
Q: これらの推奨事項を裏付ける証拠は何ですか?
Q: 今後 4 年間で妊産婦の健康危機に対処するために何が達成できればと思いますか?
答え: 妊産婦の死亡率と罹患率の上昇傾向に終止符を打ち、その数を減らし始めるのは簡単なはずだ。妊産婦の健康における人種的不平等を解消するための措置を講じるべきです。私たちは、医療の質を向上させる方法と、財政的に厳しい病院だけでなく、ドゥーラ集団や助産師主導の助産所の開設を目指しているところでも、改善が最も必要とされる場所を知っています。私たちはこれらの課題を真剣に受け止め、必要な資金を投入する必要があります。また、産科サービスに対するメディケイドの償還率が引き上げられることを期待しています。医療制度として、私たちはこの変化に取り組む時期を過ぎており、現時点では簡単に実現できる成果であると考えるべきです。
—マヤ・ブラウンスタイン
写真: iStock/LumiNola
#米国の妊産婦死亡危機への取り組み #ニュース