ロチェスター大学の新しい研究結果が、心臓発作の後、高齢の成人が予定的非心臓手術を早すぎると、衰弱性脳卒中や別の心臓発作など、生命を脅かす合併症のリスクが2倍、3倍になるという。 JAMA手術。
67歳以上の患者を対象とした2017年から2020年までの520万件の手術を記録したメディケアデータベースを詳しく調べたところ、非ST分化上昇型心筋梗塞（NSTEMI）として知られる心臓発作後は手術を3～6か月遅らせることが示唆されている。
研究者らは、この高リスク集団に対して追加の外科手術を安全にスケジュールするための「スイートスポット」を特定することを目指している。この研究は、20 年以上前に定められた意思決定ガイドラインの変更を裏付ける貴重な分析を提供します。
「今日、医師が患者ケアの決定に使用しているデータは時代遅れです。治療の進歩と絶えず変化する患者の構成を考慮すると、臨床医は最新の情報を必要としています」と、主著者で麻酔学・周術期医学教授のローラン・グランス医学博士は述べた。ロチェスター大学メディカルセンター（URMC）の公衆衛生科学。
2014 年の米国心臓病学会および米国心臓協会の周術期ガイドラインでは、心臓発作後、待機的な非心臓手術を受ける前に 60 日間待つよう求めています。この推奨事項は、1999 年から 2004 年にかけて 50 万人の患者を対象とした研究に基づいています。
術後の死亡や重篤な合併症のほとんどは回復後最初の 30 日間に発生し、周術期チームはそれらを防ぐために熱心に取り組んでいます。この新しい分析では、最初の 90 日間はリスクが低下し、その後の 180 日間は横ばいになったことを示しています。
高齢の患者は複数の急性または慢性疾患を抱えていることが多く、医師は外科的治療のリスクと生活の質への期待のバランスをとることが課題となっています。
「周術期チームは、患者のリスクを評価し、その結果を最適化するために取り組む際に、さまざまな健康とライフスタイルの要因を分析します」と共著者であり、URMC周術期医学センター所長のマージョリー・グロフ医師は述べた。 「関節痛に苦しむ人にとって、心臓発作を乗り越えた後、待望の膝関節置換術や股関節置換術を延期するのはもどかしいことかもしれません。」
その他の共著者には、URMC の Gloff、Heather Lander、MD、Stewart Lustik、MD、Michael Eaton、MD、Sabu Thomas、MD が含まれます。 RAND Health のマーク・ソルベロ、修士、アンドリュー・ディック博士。ワシントン大学のカレン・E・ジョイント・マドックス医学博士、MPH。ペンシルバニア大学のリー・フライシャー医学博士。コロンビア看護学校の Jingjing Shang 博士、RN、および Patricia Strong 博士、RN。
この研究は、国立老化研究所、国立看護研究所、URMC の麻酔科および周術期医学部門からの資金提供によって支援されました。
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#研究者らは心臓発作後の安全な手術のためのスイートスポットを特定
2024-10-31 00:20:00