部分的な修正ではシステムは修復されない

医療費の高騰が再び問題となっている 最大の懸念 2024 年の選挙の有権者のために。両党のメンバーはコストが高すぎることに同意しており、会議中にこれらの課題について話し合ってきた。 大統領 そして 副大統領 討論会では、候補者らはこれらの問題に取り組む計画について具体的には明らかにしていない。

トランプ前大統領は以下の点で広く異議を唱えられた 言ってる 彼は医療を改善するための「計画のコンセプト」を持っていました。とはいえ、トランプ氏もハリス副大統領も、制度改革が必要となるこの国の医療の根本的な課題に対処するための詳細な提案の概要を示していない。政治アプローチの違いにもかかわらず、両候補の政策は、医療の崩壊したビジネスモデルには対処せず、薬価設定や保険適用といった医療危機の症状に重点を置いている。

医療システムが破綻しているのは、私たちが多額の投資を行ってもそれに見合った価値が得られないというだけではなく、医療の提供方法、料金の支払い、インセンティブの仕組みといった構造全体が持続不可能であるためです。

ハリス・ワルツ案は、政府のセーフティネットを拡大し、市場の力学をさらに歪める可能性が高い新たな規制を導入することを目指している。ハリス氏は、ACAの資格や補助金を2025年まで延長する米国救済計画法やインフレ抑制法などのバイデン時代の法案を基礎にしようとしている。また、医薬品の価格管理の強化も望んでいる。最近の記事でも書きましたが、 カラムハリス副大統領は、インフレ抑制法の主要条項をメディケア受給者以外にも拡大することを目指している。同氏の計画では、現在高齢者に適用されている月額35ドルのインスリンの上限と年間2,000ドルの処方薬自己負担制限を、すべてのアメリカ人に拡大するというものだ。

トランプ対バンスの切符は、価格の透明性など市場ベースの改革に向けた措置を講じているものの、最終的には医療内部のより深い構造的問題への対処には至っておらず、対立候補と同様、より根本的な改善を必要とするシステムに応急処置的な解決策しか提供していない。変化。トランプ大統領は就任1期目中に、 価格の透明性要件 医療提供者向けに、医療価格を消費者にとってよりアクセスしやすく理解しやすいものにしようとしました。医療提供部門は、この法律を施行する最高裁判所の判決後も、こうした取り組みに抵抗することに成功した。 JD ヴァンス氏は、次の重要性を強調しました。 この問題 副大統領討論会で、ヘルスケア分野では「価格の透明性により、実際にはアメリカの消費者にもう少し選択肢が与えられ、コストも削減されるだろう」と述べた。

大統領として、トランプは価格統制を実施しようとし、他国で支払われるより低い価格に基づいて薬価を制限することを提案した。 最恵国 モデル。この計画は最終的に法廷で否決されたが、トランプ陣営は２期目に当選した場合に薬価問題にどのように対処するかについて最終的な姿勢を示していない。医薬品の価格については依然として超党派の懸念が残っているようで、他のところでも書いたように、 統合されたソリューションのセット、市場の一部のセグメントを対象とした繰り返しの絆創膏ではありません。

結局のところ、両者の断片的な解決策では、患者消費者が必要とするもの、つまりより低い総治療費でより良い健康成果を提供することはできません。どちらの当事者も十分な広さのレンズで物事を見ていません。そのため、提案されている解決策は根本原因に対処できていません。

医療の根本的な問題は、部分的な部分では解決されず、基本的に、構成要素がどのように組み合わされるかを理解せずに、一度に 1 つの規制を微調整することになります。 CMS は 30 年以上にわたってコスト曲線を曲げようとしてきましたが、失敗に終わりました。価格は上昇し続けているが、成果は低迷しており、満足度は低下している。政治的スペクトル全体からの懸念に対処する、より統合されたソリューションは未開発のままであり、過度に複雑で高価で不透明なシステムに複雑さとコストを追加する短期的な解決策が残されています。

私がそうしてきたように 概説した 他の分野では、通路の両側の政治家は、処方薬の価格や保険適用範囲のコストだけに固執するのではなく、規制、透明性、質の高い結果のコストを含む、根底にある総医療費に焦点を当てる必要があります。どちらも、より広範な問題、つまりインセンティブのずれによって根本的に破綻した医療モデルの症状です。断片的な解決策は、根本的な問題の解決から気をそらしてしまいます。

現在のシステムでは、医療提供者、支払者（従来の保険会社、雇用主、政府）、製薬会社、医療機器会社、消費者といった業界の各構成要素が、革新的な市場ベースのモデルを検討すること、ましてや受け入れることを奨励されていません。 、そこでは支払いが重要な結果に結びついています。しかし、これは消費者が必要とするモデルです。次期政権が医療業界をより良い方向に改革することに取り組むのであれば、コストと品質の透明性、連続体全体にわたるケア提供に対する説明責任、重要な結果に基づいて消費者/雇用主の競争を促す政策を通じてインセンティブを再調整する必要がある。

トランプ氏とバンス氏が支持しており、ハリス氏とウォルツ氏も支持すべき価格の透明性は、患者消費者が生活の他の部分と同様に、自身の医療について情報に基づいた意思決定を可能にするものである。私たちは、新しいコンピューターを購入したり、フィットネス クラスに申し込んだりするときに、選択肢を比較することを期待しています。私たちは、購入しようとしている製品やサービスが競合他社と比較してコストに見合う価値があるかどうかを尋ねます。今後、革新的な組織は、自社のサービスを説明する説得力のあるデータベースの価値の物語を構築し、「なぜ医療サービスを「X」にする必要があるのか?」という質問に答える必要があります。

米国の医療をより利用しやすく、手頃な価格にすることが目標である場合、次期大統領の切符は市場ベースの改革モデル、つまり重要な成果を生み出すための透明性、説明責任、競争を導入する必要がある。