アイオワ州、ノースダコタ州、サウスダコタ州では、若者に対するジェンダー肯定的なケアが禁止されている。以上の地域では禁止されています 他の20州 全国各地でも 立て続けに法律が制定される 過去 2 年間で。
次に、ミネソタ州が反対方向に進み、 去年の請求書 そのため州は「トランス難民」となった。
「私たちは立ち入りを禁止し、制限している州の真ん中にあるこの島です」と彼は言います。 ケルシー・レナードスミス博士、ミネアポリスのファミリー・ツリー・クリニックの青少年ジェンダーケアディレクター。政治的な注目を浴びる中でこのケアを提供するのは難しいと彼女は言う。
「選択肢は2つあります。怖くなって『それができるかどうかわからない』と言うのもいいです」と彼女は言う。 「または、深呼吸して、私たちは自分たちの仕事を知っています、と言うのもいいでしょう。私たちはその研究を調べました。私たちはこれを長い間続けており、良い成果をあげています。患者たちはこの建物で喜びの涙を流しています。」
NPRが取材したファミリー・ツリーなどの医療提供者は、州外からの患者の流入にできるだけ早く対応していると述べた。
レナードスミス氏は、恐怖で固まる代わりに、「もう一つできることは、『私たちはやります、もっとやります、そして他の人たちにやり方を教えます』と言えることです」と言う。あなたもそうしてください。」
その姿勢こそが、ファミリーツリーが 中西部トランスヘルス教育ネットワーク。これまでのところ、地方を含む地域全域から約50人の医療従事者を訓練してきた。 8 回の仮想セッションにわたって、各コホートのメンバーがトランス患者のケアができるように準備します。
セレナ・シモンズ＝ダフィン/-
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ファミリーツリークリニックは、中西部トランスヘルス教育ネットワークの研修生に配布資料を共有しています。このフォームは、性別を肯定するケアを求める患者の目標を理解することを目的としています。
それは関連する医学教育を超えて、一部の官僚組織にまで及びます。
「その多くは、『これは患者向けの配布資料、問診票、保険会社と争わなければならないときの手紙のテンプレートです』というものです」とレナードスミス氏は説明する。彼女はプロジェクト マネージャーのディラン フランカーと共同でこの取り組みを主導しています。
クリニックのスタッフによると、地域各地からミネソタ州にやってくるトランス患者が課題を生み出しているという。
昨年は「私たちの小さな診療所だけでも、州外から200人以上の患者が来ました」とファミリーツリー事務局長は語る。 アニー・ヴァン・エイブリー。
ミネソタ州小児病院でもジェンダーヘルスプログラムへの相談が30％増加しており、同病院は支援のために臨床医をさらに雇用している。ミネアポリスの小児科医の一人 NPRに語った 彼は州外から旅行してきた15人のトランス患者を個人的に治療している。
禁止は患者と医療従事者の両方に経済的打撃を与えた。患者にとって、ケアのために州外に旅行することは、フォローアップの回数が減り、さらにガソリン代やホテルの部屋などの交通費、仕事の休暇を意味する可能性があります。病院や診療所の場合、患者の健康保険は州外の医師に払い戻しをしないことがよくあります。
ファミリー・ツリーではスライド式のスケールを採用しており、支払い能力のない患者を追い払うことはないとヴァン・エイブリー氏は言う。 「私たちは現時点で他の州向けにサービスを提供しており、そのアクセスを継続できるようにしたいと考えていますが、それは非常に大きな経済的負担と課題です」と彼女は言います。
セレナ・シモンズ＝ダフィン/-
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ファミリーツリークリニックの待合室には、「あなたの癒しはどこから来ていますか?」という質問に対する患者の回答が展示されています。
町の向こう側に、 ケイド・ゲプフェルド博士チルドレンズ・ミネソタでジェンダーヘルス・プログラムを運営する小児科医は、患者の家族の多くが定期的に予約のために旅行するのではなく、結局同州に移住することになったと語る。
「彼らは今ではミネソタ人です」とゲプフェルド氏は言う。 「彼らがそうするつもりだったことを知りながら、 [move]、彼らは電話して、事前に私たちの順番待ちリストに入れてくれました。」臨床スタッフをさらに雇用したとしても、プログラムの開始までにはまだ約1年かかります。
すでにトランスジェンダーやノンバイナリーのアイデンティティを強く表明している5歳児など、幼い子どもがいる家族の場合、その年齢でのジェンダー肯定的なケアはただ話すだけなので、予約まで何ヶ月も待つこともあります。
患者が高齢になるにつれて、タイミングがより重要になります。トランスジェンダーのティーンエイジャーとその家族は、思春期ブロック薬や異性間ホルモン、あるいはその両方を使用することを決めるかもしれません。 （手術というのは 非常に珍しい 未成年者の場合。）
米国医師会や米国小児科学会など米国の主要な医療機関が反対しているにもかかわらず、一部の議員はこうした介入に反対している。 サポートアクセス。
ミネソタ州の南に隣接するアイオワ州の議員らが昨年3月、同州の禁止令について議論した際、この法案の提案者である共和党のスティーブン・ホルト下院議員はこう述べた。 理由を説明した 彼は禁止が必要だと考えた。 「私たちの子供たちは、有効性が証明されていない医療介入なしで、自分自身に成長し、自分自身を発見し、段階を経る時間を受け取る権利がある」と彼は述べた。
ゲプフェルド氏は、ジェンダーヘルスプログラムは、男の子として入って女の子として出ていく、あるいはその逆のようなトンネルのようなものではないと強調します。患者はそれぞれ異なり、その多様性が受け入れられる余地があります。
「議題は私たちではなく、子供たちと家族が決めるのです」と彼らは説明する。 「彼らは最終的に薬を使うことになるかもしれないし、使わないかもしれないし、社会的に移行するかもしれないし、しないかもしれない。時間の経過とともにアイデンティティを変えるかもしれないし、変えないかもしれない。私の唯一の目標は、彼らが成長するのを助けることだ。」
アグネス・バン/- /ゲッティイメージズ
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ゲッティイメージズ
Kade Goepferd 博士は、Children’s Minnesota でジェンダーヘルス プログラムを運営しています。トランスジェンダーやノンバイナリーの子供たちを担当する小児科医として、彼らは州議会で議員の教育に多くの時間を費やしてきた。 「正確な情報が得られず、トランスジェンダーの子どもたちが必要としている文化の変化を起こす手助けができないのであれば、私が提供している医療は何の変化も起こさないでしょう」と彼らは言います。
ケアはゆっくりと思慮深く、多分野にわたるものであると彼らは言います。 「私たちは言語病理学のリハビリチームと協力しています。私たちは精神科チームと協力して投薬管理を行っています。私たちは、家族が予約やリソースなどを利用できるように支援する介護サービスを提供しています。」
現在、トランスジェンダーの子供たちに政治的な注目が集まっている中、患者に影響を与える法律が制定される中、ゲプファード氏は最近ミネソタ州議会で多くの時間を過ごしている。 「時には、小児科医が壇上に立ち、偽情報を正す必要がある」と彼らは言う。 「議員からは不誠実な質問もあったが、ただ理解しようとする議員からは非常に純粋な質問もあった。」
その非常に公共的な仕事には個人的な代償が伴いました。ゲプフェルドさんは殺害の脅迫を受けたと述べている。しかし、彼らはやめるつもりはない。
「正確な情報が得られず、トランスジェンダーの子どもたちが必要としている文化の変化を起こす手伝いができないのであれば、私が提供している医療は何の変化も起こさないでしょう」とゲプフェルド氏は言う。
結局のところ、子どもの健康に影響を与えることのほとんどは診療所の外で起こっている、と彼らは言います。
#ミネソタ州はトランスジェンダーの医療の避難所です医師はこのニーズにどのように対応しているか