はい、まだ壊血病になる可能性があります

壊血病の発生率はかつてほど高くはありませんが、長い航海中に船員を悩ませることでよく知られるビタミンC欠乏症は依然として存在します。症例が出現した場合、簡単に治療できる症状がなぜ依然として発生するのかについて医師に手がかりを提供することができます。オーストラリアでの事例研究からの新しい研究は、生活費危機が栄養に与える影響と、壊血病の潜在的な要因として減量手術の増加を指摘している。調査結果は10月22日付けの雑誌に掲載される BMJ症例報告。

壊血病とは何ですか？

壊血病は、アスコルビン酸とも呼ばれるビタミンCの深刻な欠乏によって引き起こされます。クリーブランドクリニックによると、ビタミンCは人体にとって非常に重要な栄養素です。皮膚、骨、結合組織の発達、成長、治癒を助けます。ビタミン C は血管が適切に機能するためにも必要で、歯と歯茎の維持を助け、赤血球の生成に必要な鉄の吸収を助け、火傷やその他の傷の治癒を助けます。

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ビタミンCは、抗酸化物質として、細胞内の化学反応に関与する正常な細胞活動の副産物であるフリーラジカルによる損傷から細胞を保護するのにも役立ちます。時間の経過とともに、これらの化学反応の一部が損傷を引き起こす可能性があります。約 2 ～ 3 か月間、食事から十分なビタミン C を摂取できなかった場合、極端な場合には壊血病を引き起こす可能性があります。

壊血病の症状には、全身衰弱、貧血、歯周病、創傷治癒不良、皮膚出血などがあります。米国では、壊血病は食事から十分なビタミンCを摂取していない乳児、子供、高齢者に最も一般的に影響を及ぼします。

生活費が食生活に与える影響

新しい症例研究では、著者らはオーストラリアの中年男性を治療した。彼の足は、発疹のような小さな痛みを伴う赤茶色の点で覆われていました。尿にも血が混じっており、貧血気味だった。

患者は、炎症性疾患、自己免疫疾患、および血液疾患の検査では陰性であり、ボディスキャンや皮膚生検からのその他の診断手がかりに基づく内出血の証拠はありませんでした。入院中も発疹は広がり続けた。

この患者は、経済的に苦労しており、果物や野菜をほとんど食べず、時には食事を抜くなど、食事を軽視することが多いと明らかにした。また、以前の減量手術後に処方されていた栄養補助食品も費用を理由に摂取を中止した。

血液検査では、検出可能なレベルのビタミンCは検出されず、他の重要な栄養素のレベルも極めて低いことが示されました。著者らは彼を壊血病と診断し、毎日ビタミンC（1000mg）、ビタミンD3、葉酸、マルチビタミンサプリメントで治療した。この発疹やその他の症状は、この治療により解消されました。

著者らによれば、これは一症例報告であり、この病気は比較的まれですが、監視する必要があります。生活費の高騰により、家族が栄養価の高い食べ物を買う余裕もさらに困難になっています。

「特に先進国では、壊血病は依然として過去の病気とみなされている」と著者らは声明で述べた。 「私たちの患者には、不適切な食習慣、肥満、過去の肥満手術、プロトンポンプ阻害剤の使用、低収入といった複数の危険因子がありました。彼の鉄分、ビタミンD、葉酸欠乏症の病歴も、彼の根本的な栄養欠乏症を示す手がかりでした。」

壊血病は増加傾向にありますか?

ビタミンC欠乏症の割合は国によって異なります。米国では約7.1パーセントの人が欠乏症を発症する可能性があるが、北インドではその割合が73.9パーセントとなっている。ただし、英国のような孤立した報告もまだいくつかあります。に掲載された症例レポート カナダ医師会ジャーナル 10月初旬、生鮮食品を一切食べず、主に缶入りのスープと魚だけの食生活で生活していた65歳の女性の壊血病の詳細が明らかになった。食料品の買い物、料理、その他の日常活動を行う能力は、移動の問題により制限されており、これらの作業に関して外部からの支援はほとんど受けられませんでした。

研究共著者でマウントサイナイ病院とトロント大学の一般内科医であるサラ・エンゲルハート医師は、「この症例は、珍しい診断として現れる食糧不安の複雑な例を示している」と声明で述べた。 「彼女の社会的および食歴を詳細に評価した後でのみ、統一的な診断が明らかになりました。」

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壊血病が増加している可能性のある兆候もいくつかあります。 7月に雑誌に掲載されたレビュー JAAOS: 世界的な調査とレビュー また、2016年から2020年の間に、小児壊血病の発生率は小児10万人当たり8.2人から26.7人へと3倍以上増加したことも判明した。患者の多くは自閉症スペクトラム障害も抱えており、これは特定の栄養価の高い食品グループの回避につながる可能性のある感覚の問題を引き起こす可能性があります。この報告書によれば、下位経済階級に属していることもリスク要因となっている。

一般人にとってはまだ一般的にまれであり、強調する必要はありませんが、コストが上昇するため、臨床医や患者にとっては依然として警戒が必要です。

予防と治療

十分なビタミンCを摂取することが壊血病を予防する最善の方法です。ほとんどの健康な成人は、1 日あたり約 75 ～ 90 ミリグラムを摂取する必要があります。ビタミンCの摂取量を増やすには、毎回の食事に新鮮な果物や野菜を加えるのが最も効果的であるため、さまざまな栄養価の高い食品を食べることが重要です。臨床医には、食糧不安の発生率の増加に関連して、これを監視するよう勧告されています。

幸いなことに、この病気の治療はかなり簡単です。多くの場合、医師の監督の下でビタミンCのサプリメントを摂取し、農産物をより多く摂取することが治療の最初のコースとなり、ビタミン摂取量を増やしてから最初の48時間以内に気分が良くなったと報告する人もいます。