10月17日に雑誌に掲載された研究によると、インスリノーマを検出する新しいPET/CT放射性トレーサーにより、大多数の患者において他の診断手順の必要性がなくなる可能性があるという。 核医学ジャーナル。
この発見は、インスリノーマの局在化について、ガリウム 68 (Ga-68) NODAGA-exendin-4 PET/CT イメージングとすべての日常的なイメージング手順を比較した臨床試験から得られたものです。
「ここで示されている高感度と優れた画像品質のため、エキセンディン PET/CT は、以下の疾患を持つ患者における潜在的な一次診断画像モダリティとして考慮されるべきです。」 [endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia]」と筆頭著者で、オランダのナイメーヘンにあるラドボウド大学医療センターのマーティ・ボス医師は書いている。
インスリノーマは、インスリンを過剰に産生する膵臓の小さな神経内分泌腫瘍です。これらは内因性高インスリン性低血糖症（EHH）の最も一般的な原因であり、錯乱、複視、めまいなどの症状を引き起こす可能性があり、長期にわたる場合には発作や死に至ることもある、と著者らは説明した。
治癒手術のためにこれらの腫瘍を特定するには画像処理が必要だが、CT、MRI、Ga-68 DOTA-ソマトスタチンアナログ（SSA）PET/CTなどの現在の日常的な非侵襲的画像技術では感度が限られていると研究者らは指摘した。超音波内視鏡は感度は高いが侵襲的である、と彼らは付け加えた。
このグループは、オランダとフランスの 5 つの施設から EHH を患う成人 69 人を登録しました。参加者全員がGa-68 NODAGA-exendin-4（エキセンディン）PET/CTおよび少なくともDOTA-SSA PET/CTおよび三相造影CT（CECT）またはCE拡散強調画像MRI（DWI）MRIを受けた。非侵襲的画像診断が決定的でない場合、患者のサブグループに対して超音波内視鏡（EUS）が実施されました。
専門家による臨床結果に基づくと、エキセンディン PET/CT の精度は他のどの技術よりも高かったという調査結果があります。 CECT では、患者の 63% でインスリノーマの疑いのある病変が見つかりました。 CE-DWI-MRI では患者の 60% で病変が特定されました。 CECTとCE-DWI-MRIを併用した患者は68%であった。患者の 55% が DOTA-SSA PET/CT。患者の71%でEUS。患者の 79% でエキセンジン PET/CT が行われました。
研究参加者のエキセンディン PET/CT、DOTA-SSA-PET/CT、CE-DWI-MRI (T1 強調プレコントラスト) の画像。膵臓本体内のインスリノーマの位置を矢印で示します。この患者ではエキセンジン PET/CT のみが真陽性でした。画像はクリエイティブ コモンズ ライセンス (CC BY 4.0 DEED、表示 4.0 International) に基づいて再公開でき、Journal of Nuclear Medicine の厚意により提供されています。
さらに、患者の13％では、エキセンディンPET/CT後にのみ正しい診断に達したと研究者らは指摘した。
「この研究は、良性インスリノーマの術前位置特定のための現在のすべてのルーチン画像診断法との独自の前向き比較において、エキセンディン PET/CT の優位性を実証しています」と研究グループは書いている。
最終的に、エキセンディン PET/CT と CECT の組み合わせにより、研究参加者 54 人中 53 人に正しい診断が得られたと研究者らは指摘しました。
「Exendin PET/CTとCECTを組み合わせることで、インスリノーマの位置特定のためのワンストップショップ手順を提供でき、大多数の患者の画像検査が大幅に軽減および簡素化される可能性がある」と研究者らは結論付けた。
研究全体が利用可能です ここ。
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2024-10-21 22:32:00