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2024-10-14 17:22:00
報告書によると、雇用主が提供する医療保険の保険料は2023年から2024年にかけて6～7％増加したという。 雇用主の健康給付に関する 2024 年年次調査 カイザー・ファミリー財団による米国企業の従業員の医療費支出に関するKFFの26回目の年次調査。
レポートの最初のグラフに示されているように、2024 年の家族保険の平均年間健康保険料は 25,572 ドルで、雇用主が負担する 75% (19,000 ドル強) と従業員が負担する 25% (6,296 ドル) で分けられます。
約 26,000 ドルの家族保険料は、HMO、PPO、ポイント オブ サービス (POS) プラン、貯蓄オプション付きの高免責金額プラン (HDHP/SO) など、調査対象のすべてのプラン タイプの平均です。 4 つのプラン タイプのプレミアム料金の差は 2,482 ドルです。
- PPO の家族保険料は最も高く (26,678 ドル)、
- HDHP/SO、最低 (24,196 ドル)。
医療費の毎年の増加額は、詳細に調べると興味深いものです。保険料、労働者の拠出金、労働者の収入（給与）、全体的なインフレの増加を顕微鏡で観察すると、見ている時代によってばらつきがあることがわかります。
図 B は、これらの傾向を 4 つの期間別に示しています。2004 年から 2009 年 (後半は大不況をマークしました)。 2009 年から 2014 年は、医療保険料に対する労働者の拠出額が最も大きく増加しました。 2014 年から 2019 年、パンデミック期の 2019 年から 2024 年に至るまで。
新型コロナウイルスとそのロングテールから2024年に至る最後の期間では、労働者の収入は過去3回の期間よりも大幅に増加し、インフレ率は同期間の保険料の上昇とほぼ一致する23％と劇的に上昇した。
これらのコスト増加シナリオは、図 1.12 の線図で展開され、単身および家族向けの平均年間保険料を追跡しています。 s
プランに加入している従業員の約半数が PPO に加入しており、27% が高控除プランに加入し、13% が HMO プランに加入しており、11% が POS プランに加入しています。
2024 年には、全企業の 54% が何らかの健康上のメリットを提供し、2023 年の提供率は安定していました。大企業は中小企業よりも健康上のメリットを提供する可能性がはるかに高く、大企業（従業員数 200 人以上）の 98% に対し、小規模雇用主（従業員数 200 人未満）の 53% という大きな差があります。
KFF レポートの 220 ページには、雇用主主導のヘルスケアについて検討すべき多くの側面がありますが、ここでは私が最近取り組んでいるいくつかの問題、つまり処方薬、遠隔医療、メンタルヘルスに焦点を当てたいと思います。
処方薬（およびそのコスト）は、政策立案者や立法者だけでなく、処方者、製薬会社、支払者（雇用主、政府の保険制度、医療保険会社、そしてもちろん、医薬品の費用を自己負担または分担する患者）の関心事でもあります。 。
2024 年の平均患者シェア額は KFF レポートの図 9.6 に示されており、計画設計に応じて薬剤が階層化されていることがわかります。
- Tier 1 の場合、3 つ以上の段階があるプランでは、平均 12 ドルの自己負担額または 22% の共同保険がかかります。処方箋に記載されているすべての対象医薬品で同じ費用分担があるプランの場合、平均 16 ドルの自己負担金 (または 19% の共同保険) になります。
- Tier 2 の場合、3 つ以上の Tier を持つプランの自己負担額は平均 36 ドルで、27% の共同保険となります。また、2 段階のプランの自己負担額は 39 ドルです。
- Tier 3 の場合は、3 つ以上の Tier を持つプランにのみ適用され、平均自己負担額は 65 ドル、共同保険は 35% です。そして、
- Tier 4 の場合、これも 3 Tier 以上のプランの場合、平均自己負担額は 128 ドルで、共同保険のシェアは 33% です (一般に特殊医薬品に適用されます)。
処方薬の価格については、報告書のセクション 9 をご覧ください。特に物議を醸している自己負担額の累積分野と、GLP-1 医薬品が医療保険の費用に及ぼす影響に関する新しい研究については、こちらをご覧ください。
第 12 章では、ウェルネス、特にメンタルヘルスは大企業にとって引き続き優先事項であり、大手企業の 2 分の 1 がこれらのプログラムに参加する労働者にインセンティブを提供しています (たとえば、生体認証検査を受けてから特定の健康課題をフォローアップするなど)。減量や禁煙など）。
「その他の特定の健康プログラム」に関する調査の健康項目項目は、最大手の雇用主の 95% を獲得しました。その一般的なカテゴリには、人々の禁煙を支援するプログラム、労働者の減量を支援するプログラム、その他のライフスタイルや行動の指導が含まれています。
また、GLP-1 医薬品のコストと影響、女性の健康問題へのサポートに関する雇用主の懸念に関する重要な洞察もあります。
パンデミックの中で遠隔医療が医療分野で注目を集めました。 2024 年には、雇用主は今後の医療における遠隔医療への支援を報告しており、最大手企業は小規模企業と比較して、従業員に対する遠隔医療への支援が若干大きいことを示しています。それでも、従業員数50～199人の企業の59％は、今後のケアの提供において遠隔医療が重要または非常に重要な役割を果たすだろうと述べている。従業員数 5,000 人以上の大手企業の 77% が、遠隔医療は今後も重要、または非常に重要になると回答しています。
Health Populi の注目ポイント: この報告書は毎年、私の心に常に疑問を抱かせます。「アメリカの雇用主負担の健康保険は来年、そして今後数年も継続するのだろうか？」過去数カ月間に発表された KFF の調査やその他の雇用主健康調査に基づくと、米国における雇用主主導のケアは確かに今後も継続されるようです。
雇用主の医療費は 2024 年に増加すると見込まれており、私たちは皆、米国のマクロ経済成長のバランス、医療費、雇用主 (および米国で自己負担の経済的負担を負っている従業員) に対する ROI の認識を引き続き監視する必要があります。ゲーム）、労働市場の状況と必要な労働者の確保、2025 年以降の業界全体または特定のセクターの見通しを変える可能性がある規制上の圧力などです。
それでも、私たちが目を向けることができるのは、 コモンウェルス基金がインタビューを報告した2023年のレポート 米国企業の幹部らとの意見交換では、第二次世界大戦にまで遡る米国の労働者と雇用主との間の長年にわたる絆を次のように評価している。
「雇用主はしばしば自分たちをパターナリズム的であると考えており、従業員が手頃な価格の健康保険に簡単に加入できるようにしたいと考えています。また、彼らは健康保険を貴重な採用および維持ツールとして捉えており、医療計画の管理を手放したくありません。したがって、私たちがインタビューした福利厚生の幹部らは、自社が医療保険の提供を停止するような将来の状況を想像するのが難しいと感じていました。」
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