新しいモデリングによると、カナダでは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の性別を問わない1回接種のワクチン接種プログラムに切り替えると、2回接種プログラムと比較して、ワクチンの投与量がより効率的に使用され、同程度の子宮頸がん症例を予防できる可能性があるという。分析。
性活動のピーク期にワクチンの防御力が高いままであれば、最も悲観的なシナリオであっても、すべての1回接種ワクチン接種の選択肢は2回接種プログラムよりも「大幅に効率的」になると研究著者らは書いている。
さらに、このシナリオでは、2032 年から 2040 年の間にカナダで子宮頸がんが撲滅されると予測しました。HPV は口腔がん、喉がん、陰茎がんの原因となる可能性もあり、そのほとんどはワクチン接種によって予防可能です。
シャンタル・ソヴァーゴー、メリーランド州
「新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、カナダにおけるHPVワクチン接種、特に脆弱な集団の間で影響を及ぼしている」と研究著者でケベック国立公衆衛生研究所の感染症コンサルタントで社会・予防医学准教授のシャンタル・ソバーゴー医学博士は述べた。カナダのケベック州ケベックシティにあるラヴァル大学で。
1回接種のワクチン接種に切り替えることで、潜在的な経済的節約とプログラムの柔軟性が得られるだろうと同氏は付け加えた。この変更により、接種率が最適ではない地域やHPV負荷の高いサブグループでのワクチン接種率向上を目的とした投資も可能になる可能性がある。このような取り組みは、パンデミックが保健プログラムに与える影響を緩和し、不平等を軽減できる可能性があるとソバーゴー氏は述べた。
研究 出版されました 10月7日にオンラインで CMJ。
予防接種プログラムの変更
世界保健機関の予防接種専門家戦略諮問グループが2022年に単回接種の推奨を発表して以来、世界各国はHPVワクチン戦略を2回接種から1回接種に移行するかどうか検討してきた。
7月、カナダの国家予防接種諮問委員会（NACI）は、 ガイドラインを更新しました 9～20歳には単回投与アプローチを推奨します。この変更により、カナダはオーストラリアや英国を含む他の35カ国と連携することになる。カナダのワクチン諮問グループは依然として、21～26歳には2回接種、免疫不全またはHIV感染患者には3回接種を推奨している。
新しい NACI 政策の情報提供を支援するために、Sauvageau らは、HPV 感染と疾患の個人ベースの感染力学モデルである HPV-ADVISE を使用して、いくつかの 1 回投与および 2 回投与の戦略をモデル化しました。彼らは、HPVワクチン接種率が約85％と高いケベック州と、接種率が約65％と低いオンタリオ州のワクチン接種プログラムを調査した。
研究者らは、1回接種プログラムについて、非劣性（有効性98％）シナリオと悲観的（有効性90％）シナリオ、および生涯、30年、25年の適用範囲を含むさまざまな平均ワクチン継続期間を分析した。彼らは、98％の有効性と生涯持続期間をもつ2回投与プログラムとのシナリオを比較し、HPV-16感染と子宮頸がんの発生率の相対的な減少と、子宮頸がん1例を予防するのに必要な投与回数を推定した。
全体として、このモデルは、2回接種または非劣性の1回接種による性別中立のHPVワクチンプログラムにより、ケベック州では2040～2045年までにHPV-16感染をほぼ撲滅し、オンタリオ州では感染を90％以上減少させると予測した。ワクチン有効性が90％の1回投与戦略の下では、HPV-16感染のリバウンドは低用量戦略に切り替えてから25～30年以上経ってから始まるため、当局が有効性の低下の兆候を察知し、変化を起こす時間が与えられることになる。必要に応じてポリシーも作成できると著者は書いています。
さらに、このモデルは、非劣性の 1 回接種、性別中立の HPV ワクチン接種プログラムは、2 回接種プログラムと比較して、同程度の数の子宮頸がん症例を回避すると予測しました。ワクチン接種を受けなかった場合と比較すると、その減少率はケベック州で約60％、オンタリオ州で約55％となる。ワクチン接種期間が 25 年の最も悲観的なシナリオでは、1 回接種プログラムのがん予防効果はわずかに低くなり、100 年間で 2 回接種プログラムよりも約 3% 低くなります。
すべての 1 回投与のシナリオでは、8 ～ 16 年で子宮頸がんの撲滅につながると予測されており、子宮頸がんの罹患数は女性 100,000 人あたり 4 人未満となります。
1 回接種プログラムはワクチン投与量のより効率的な使用にもつながり、1 回接種プログラムで 1 件の子宮頸がん症例を予防するには約 800 ～ 1000 回の投与が必要であり、1 回の追加の子宮頸がん症例を 1 件予防するには 10,000 回以上の追加投与が必要となります。 2回投与プログラム。
次は何？
カナダでは、HPV ワクチンは 9 ～ 45 歳の患者に対して認可されています。現在の青少年および若年成人の予防接種率は州によって異なり、国の目標である90％を下回っています。で 2024 年 7 月のアップデートNACIは、男女合わせて14歳の76％が少なくとも1回のワクチン接種を受け、2023年には67％が2回のワクチン接種を受けたと推定した。ワクチン摂取量は男子より女子の方が若干高かった。
接種率を高めるために1回接種スケジュールに移行すれば、ワクチン接種の有効性を維持できるだけでなく、若年層にもアピールできる可能性がある。
キャロライン・クワクタン医師
「世界中で発表された研究を見ると、HPVワクチンの1回投与の有効性は実際に非常に高いです」と同大学の微生物学、感染症、免疫学、小児科教授のキャロライン・クアック・タン医学博士は述べた。カナダ、ケベック州モントリオールのモントリオール出身。
「がんにつながる可能性のあるHPV感染の予防という点では、1回接種しても2回接種しても、基本的には同じ量の予防効果が得られます」と彼女は言う。
しかし、すべての医師がワクチン接種アプローチの切り替えについて同意しているわけではありません。 10月初旬、カナダ女性医師連盟は、 レポートを発表しました HPVワクチン接種率を高めるための12の推奨事項が含まれており、その中には医療提供者に対し、現時点では複数回の予防接種スケジュールを継続するよう求める内容も含まれている。
ヴィヴィアン・ブラウン医師
7月のNACI最新情報の後、特別委員会は単回投与ワクチンレジメンのリスクと利点を評価したと同氏は述べた。彼らは、有効性が実証されているため、現時点では複数回投与スケジュールを継続すべきであると結論付けた。
「単回投与スケジュールの有効性に関するさらなる研究が利用可能になるまで、医療提供者と公衆衛生機関は患者に複数回投与スケジュールを提供し続ける必要がある」とブラウン教授は述べた。 「これが長期にわたって個人をHPV感染やがんから確実に守る唯一の方法です。」
この研究は、カナダ公衆衛生庁、カナダ保健研究所、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団、およびカナダ予防接種研究ネットワークの支援を受けました。ソバーゴー、クアタン、ブラウンは関連する財務情報の開示はないと宣言した。
Carolyn Crist は、Medscape Medical News、MDedge、WebMD で最新の研究について報告している健康医療ジャーナリストです。
#カナダでは1回投与のHPVワクチンプログラムが効率的になる