ワシントン — コモンウェルス基金の研究者らによると、米国の医療制度は、個人の健康と社会全体の幸福を守るという最も基本的な責任を十分に果たせていないという。
で ピース 10月9日にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された論文によると、デビッド・ブルーメンタール博士とその研究仲間のエヴァン・グマス氏とアルナブ・シャー氏は、10カ国の医療制度の最近の比較に取り組んでいるうちに、これらの不足点が「明白に」明らかになったと述べた。高所得国。
その論文「Mirror, Mirror 2024」は、コモンウェルス基金が2004年以来実施した8回目の同様の分析であった。しかし、この分析は、医療システムの比較パフォーマンスに対する新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響を初めて説明したものだった。
比較された国はオーストラリア、カナダ、フランス、ドイツ、オランダ、ニュージーランド、スウェーデン、スイス、英国、米国で、それらに関するデータは多数の公的情報源と医師と居住者への調査から得られたものです。参加国では。
ブルーメンソールらは、彼らの研究は、ケアへのアクセス、ケアプロセス、管理効率、ケアの公平性、集団の健康成果という5つの領域にグループ化された70のパフォーマンス評価に基づいていると述べた。
「米国は、これらのパフォーマンス指標で全体的に最下位にランクされており、5つの分野のうち4つの分野では最下位または最下位に近い」と彼らは書いている。 「この国の医療費が他の高所得国をはるかに上回る法外な支出であるため、この記録はさらに悲惨である。」
この評価に基づいて、彼らは「アメリカ人は、他の高所得国の人々に比べて、医療制度に投資した金額に対して得られる価値がはるかに低い」と結論付けました。
健康への影響に関して、3人の研究者らは、調査した10か国の中で米国の平均寿命が最も低く、10か国の平均よりも合計で4年短いことを発見した。
また、経済協力開発機構が定義する予防可能な死亡率と「治療可能な死亡率」の尺度でも最下位にランクされているという。
これらの措置は、高血圧、糖尿病、脳血管疾患、虚血性心疾患、腎不全などによる死亡など、予防サービスやタイムリーで効果的な治療によって回避できた可能性のある死亡を捉えています。
「米国は、2021年に75歳未満の新型コロナウイルス感染症による超過死亡率が最も高かった。また、自殺による死亡を含む自傷行為による死亡率も10カ国の中で最も高かった。暴行による死亡率が桁違いに高く、これには銃による暴力による死亡も含まれる」と彼らは書いている。
しかし、研究者たちが発見したのはそれだけではありませんでした。
彼らはまた、米国はケアへのアクセスとケアの公平性の尺度では最下位、行政効率の尺度では最下位に次ぎ、これは保険請求や医療費請求などの対応に多くの時間を費やしていることを反映していると結論付けた。
「保険に加入していない米国居住者の割合は歴史的に低い水準まで低下しているが、国民皆保険が標準である他の高所得国の割合を依然としてはるかに上回っている」と研究者らは書いている。
アクセス障壁のもう一つの要因は、高額な免責金額と自己負担金のために保険に加入しているアメリカ人の間で補償が不十分だったことである、と彼らは付け加えた。
著者らは、公平性の領域では、ケアへのアクセス、ケアのプロセス、結果のさまざまな尺度において、平均以下の収入を持つ人々と平均以上の収入を持つ人々との間で、調査した10カ国の中で米国が最も大きな格差があり続けていると述べた。
何よりも憂鬱だったのは、これらの課題に対する考えられる解決策は医療セクター自体をはるかに超えており、政治的二極化により漸進的な変化さえ極めて困難になっている国会議事堂やその他の場所で大幅な改革を実施する必要があるという結論だった。
「自己負担の合理的な制限を含む質の高い保障を米国のすべての人に提供すれば、あらゆる所得レベルの米国人が、予防可能な苦しみや死を減らすのに役立つサービスに確実にアクセスできるようになるだろう」と著者らは書いている。
しかし、彼らはまた、医療費負担適正化法の成功を基礎にしても、医療制度の組織的な問題をすべて解決できるわけではないとも指摘した。
例えば、彼らは現在、国内でプライマリケアの臨床医不足が深刻化していると指摘した。
彼らは、プライマリケアの臨床医の報酬を改善し、管理上の負担を軽減することでこの問題に対処することを提案した。これにより、医療システムがそのような臨床医を採用・維持し、切実に必要とされる能力を構築するのに役立つだろうと彼らは述べた。
もう一つのやっかいな問題は、米国の医療費の高さであり、「他の医療制度の価格をはるかに上回っている」と彼らは述べた。
彼らは、これらのコストはいくつかの異なる要因によるものだと考えました。 1 つは医療機関の統合であり、これにより地域市場での競争が削減または排除されます。
その結果、政府のあらゆるレベルで独占禁止当局による監視を強化することが不可欠であると結論付けた。
ダンへの連絡先は次のとおりです。 [email protected] そして @DanMcCue
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