CVSとユナイテッドヘルス、FTCはリナ・カーン氏と2人の委員をPBM訴訟から外すべきだと主張

CVS ヘルス そして ユナイテッドヘルスグループ 連邦取引委員会のリナ・カーン委員長と他の2人の委員に対し、取引を辞退するよう要求している。 スーツ 企業などを告発する 麻薬仲介者 の 彼らの利益を増やす アメリカ人のインスリン費用をつり上げながら。

火曜日の夜にFTCに提出した別の申し立ての中で、CVSとユナイテッドヘルスは、3人の委員全員が、企業のいわゆる薬局福利厚生管理者に対する「深刻な偏見」を示す公の声明を発表した広範な実績を持っていると主張した。

両社は、カーン氏とアルバロ・ベドヤ委員、レベッカ・ケリー・スローター委員が、PBMはインスリンなどの医薬品の価格設定とアクセスを大きく支配する「価格つり上げ業者」であると誤って主張したとして非難した。 CVSは、これらの発言は委員が「この問題について予断を持っていた」ことを示しており、したがって彼らの訴訟への参加は「適正手続きに違反している」と述べた。

CVSは23ページの動議で「『完全な公平性』の反対が『露骨な偏見』であるなら、三委員はその基準すら容易に満たすだろう」と述べた。

一方、ユナイテッドヘルスの17ページにわたる申し立てでは、「訴訟の冒頭で訴訟当事者についてこのような発言をした裁判官は、あからさまな偏見を理由に直ちに辞退する必要がある」と述べている。

FTCは水曜日、この動議に関するCNBCのコメント要請を拒否した。

他の巨大企業を含む アマゾン そして メタ、失敗しました カーンに失格を要求した 彼女の客観性への懸念を理由に、過去の事件や捜査からの証言を否定した。カーン氏はこうした呼びかけに抵抗し、いかなる事件や一連の事実についても予断を持ったことはないと述べた。

FTCは先月、3大PBM、CVS HealthのCaremark、 ユナイテッドヘルスグループのオプタム Rx と シグナのエクスプレス スクリプト。 FTCによると、これらはすべて健康保険会社が所有または関連しており、国内の処方箋の約80％を共同で管理しているという。

FTCは、事件を審理する行政裁判官の前で手続きを開始する、いわゆる行政手続きを通じて告訴状を提出した。

PBM は米国の医薬品サプライチェーンの中心に位置し、保険会社に代わってメーカーと医薬品のリベート交渉を行い、医療保険の対象となる優先医薬品のリストを作成し、薬局に処方箋を払い戻します。 FTCは2022年からPBMとインスリン価格におけるその役割を調査している。

同庁の訴訟では、PBM3社がメーカーからの高額リベートを優先する「倒錯的な」システムを構築し、それが「人為的につり上げられたインスリン定価」につながっていると主張している。訴状はまた、定価の低いインスリンが入手可能になった場合でも、PBMは定価の高いインスリンを優先していると主張している。

この訴訟には、病院やその他の医療提供者向けに医薬品の購入を仲介する各ＰＢＭの関連組織であるグループ購買組織（ＧＰＯ）も含まれている。 Zinc Health Services は Caremark の GPO として機能し、Emisar Pharma は OptumRx の GPO として機能します。 Ascent Health Services は Cigna の GPO です。

この訴訟は、CVS が直面しているいくつかの逆風の 1 つにすぎません。保険部門における医療費の高騰と薬局の償還圧力に対処するため、同社の株価は今年20％以上下落している。

CVS は以下の分野でアドバイザーを雇用しました。 ビジネスの戦略的見直しこれには、同社の保険会社と小売薬局の分離が含まれる可能性がある。破局の場合、ケアマークがどのような立場になるかは不明だ。

火曜日の動議でCVSは、カーン氏がプロとしてのキャリアを通じてPBMを中傷してきたと主張した。たとえば、同社は次のように述べています。 2022年の声明 その中でカーン氏は、PBMは「どの薬が処方されるか、患者が利用できる薬局、患者が薬局の窓口で支払う金額を実質的に決定している」と述べた。

CVSは同様に、PBMの「憂慮すべき」、「容認できない」、「腐った」リベート慣行とされるスローター氏の以前のコメントと、それが「医薬品市場における競争の歪み」をどのように生み出していると彼女が信じているかを指摘した。一方、同社は、インスリン価格上昇の「責任のかなりの部分」はPBMが要求するリベートにあるとするベドヤ氏の提案を引用した。

CVSは、ケアマークおよび他のPBMに関する3人の委員の以前の声明を「不正確な主張」と呼んだ。

ヘルスケア大手はまた、FTCの調査中、3人の委員が反PBMロビー団体の資金集めを支援するために非公開のイベントに出席したと主張した。 CVSは動議の中で、これらのイベントの主催者らはPBMを「吸血者」や「吸血鬼」と中傷したと主張した。

多くの患者が処方薬を買うのに苦労する中、バイデン政権と両側の議員はPBMに対する圧力を強め、その商慣行の透明性を高めようとしている。ある調査によると、米国人は処方薬に対して他の先進国の患者に比べて平均2～3倍の金額を払っているという。 ファクトシート ホワイトハウスから。