Wia の写真の由来、Getty Images
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- 著者、デビッド・コックス
- BBC FUTURE での役割
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世界をリードするHIV研究者の一人として素晴らしいキャリアを持ち、新型コロナウイルスのパンデミックに対する米国政府の対応の顔としての役割を担い、最近ではさまざまなウイルスが原因でアンソニー・ファウチ氏が入院した。
先月、83歳の男性は、1930年代にウガンダで初めて発見された蚊媒介病原体である西ナイルウイルスに感染し、発熱、悪寒、倦怠感の症状を示し始めた。しかし、ファウチ氏は東アフリカではウイルスに感染しておらず、代わりに庭で蚊に刺されて感染しており、事件は徐々に一般的になっています。
疾病管理予防センター（CDC）はBBCに対し、毎年2,000人のアメリカ人が西ナイルウイルスにより発病し、1,200人の生命を脅かす神経疾患と卵子120人の死亡につながっていると伝えた。ジョージア州アトランタにあるエモリー大学小児科教授のクリスティ・マレー氏は、「誰でもリスクにさらされることになる」と語る。
マレー氏は、20年間で最も熱心に西ナイルウイルスの研究を行っています。 「たった一度の蚊に刺されるだけで、すぐに感染してしまいます。そして、ほとんどの高齢者が重症化するのは目に見えていますが、若いピポも感染するのは確かです」と彼女は語った。
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私たちがこの写真と呼んでいる写真は、米国政府の新型コロナウイルス感染症対策を率いるアンソニー・ファウチ氏で、8月に西ナイルウイルスのため入院していた
1999年8月下旬、ニューヨーク市クイーンズ区の感染症医師が、ウイルス性脳炎、つまり脳炎症の2例を市保健精神衛生局に報告した。近隣の病院での同様の症例を特定するために、緊急調査が開始されます。推定によると、この謎の流行は最終的に市内全域で約 8,200 ピポに感染します。西半球で初めて西ナイルウイルスが発生した。
何十年にもわたってウイルスがアフリカの一部、中東、南ヨーロッパ、ロシアからどのようにして米国に侵入してきたのか正確には誰も知りませんが、ウイルスの主な媒介者は鳥であるという研究結果が示されています。蚊は感染した鳥を餌にしてウイルスに感染し、その後人間に感染します。
1999年の最初の発生以来、西ナイルウイルスによる米国の感染者は5万9,000人を超え、死者は2,900人を超えているが、実際の感染者数は300万人以上であるとの推定もある。
現在、気候変動のために米国および世界中で西ナイル川の大流行がより頻繁になるとの懸念が高まっています。研究によると、気温が高くなると蚊の発育、刺咬率、蚊の体内でのウイルスの培養が増加することがわかっています。スペインでは、ウイルスが風土病であり、2020年に新たな流行があり、その後長期にわたり流行が拡大しています。
感染症が特に懸念されるのは、感染しても症状が現れないことがほとんどである一方、軽度の症状を経験するのは 5 人に 1 人だけであり、重度の場合は生涯にわたる障害を引き起こすためです。約 150 ピポに 1 個の割合で、ウイルスが脳および中枢神経系に侵入し、生命を脅かす炎症を引き起こし、多くの場合、脳損傷を引き起こします。
特に、60歳以上の卵子や、糖尿病や高血圧症など、何らかの形で免疫力が低下している女性は特に脆弱です。 「高血圧の場合、脳内の圧力が上昇すると、ウイルスが血液脳関門を通過しやすくなると考えられます」とマレー氏は話した。
ピポは強い免疫力を持っておらず、60歳を超えても糖尿病や高血圧にならないため、非常に脆弱です。 「高血圧になる人にとって、高血圧は脳の健康を保つためにウイルスが血液脳関門を通過しやすくなると考えています」とマレー氏は語る。
西ナイルウイルス感染症の重篤な症例に長年苦しんでいる患者の後を追うマレー氏は、炎症が最終的には重度の脳萎縮や脳収縮を引き起こすが、スキャンではピポに同様の損傷パターンが見られることが多く、外傷性脳損傷には悩まされていないと述べた。
「重症のピポでは、約10％が急性感染症で死亡し、約70～80％が長期にわたる神経学的影響を経験します」とマレー・トク氏は言う。 「ピポは生き残れますが、ベータになることはありませんし、悪化することもあります。ピポはうつ病、性格の変化、缶詰のようなものを報告しています」と彼女は言いました。
しかし、固有のリスクにもかかわらず、感染症に苦しむピポを助けるワクチンや専用の治療法さえありません。 「本当に無視された病気になってしまうんです」とマレーは言った。 「今年だけでも、西ナイル川で新たに診断された患者にこれほど多く会ったことがなく、『私たちは大丈夫ですか？』と尋ねることはほとんどありませんでした。そして、私は「いいえ、ただの支持的なケアであり、彼らにそれを伝えるのは本当に心が張り裂けるようなものです」と彼女は言いました。
西ナイル感染症に対する予防策が欠如していることは、過去 20 年間、馬に安全で効果の高いワクチンが利用可能になったことであり、おそらく最大の皮肉の 1 つと言えます。
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私たちは「ディス写真」と呼んでいますが、馬の西ナイルウイルス感染を防ぐためのワクチンが米国で2003年から利用可能になっています。
2004年から2016年にかけて、彼らはさまざまなヒト用ワクチン候補について9件の臨床試験を実施し、そのうち2件はフランスの製薬会社サノフィによって開始され、残りはバイオテクノロジー企業、学術機関、またはさまざまな米国政府機関の資金提供を受けている。しかし、それらのすべては一般的に忍容性が高く、免疫反応を誘導すると言われているにもかかわらず、どの治験も第3相臨床試験に進むことはできません。
承認されたワクチンに適合するかどうかの最終的かつ最も重要なハードルには、治療法が有効かどうかの検査が含まれます。米国国立アレルギー感染症研究所が後援する最後の治験は、フェーズ1からこれ以上の進展はなく、最初のステップとして、介入が安全かどうかを確認することが通常の目的である。
コロラド州フォートコリンズのCDC媒介疾患部門の医務官であるキャロリン・グールド氏は、西ナイル熱流行の散発的かつ予測不可能な性質は大きなハードルではなく、ウイルスが特定の時期に循環する必要があるため、そう語る。ワクチンが効果があることを証明してください。
「症例が豊富でないにもかかわらず始まる裁判もある」とマレー氏は語った。 「しかし、その後、テキサス州だけで卵子が2,000件発生し、重症患者の卵子が800件に達すると、2012年にアウトブレイクが発生することになる。だから、数年待てば、必要とするすべての参加者を獲得できるだろう。」彼女はトークした。
2006年、ワクチンの費用対効果に関するある主要な研究は、西ナイルウイルスの普遍的なワクチンプログラムが医療システムの危機を救う可能性は低いと結論付けている。グールド氏は、ワクチン開発の莫大なコストと、製薬会社の観点から見た不確実な利益や経済的利益を組み合わせると、大きな問題はないと考えている。
しかし、近年ではいくつかの代替案が提供されていません。一部の科学者は、ウイルス感染のリスクが非常に高い60代の卵子に専用のワクチンプログラムを推奨しているが、グールド教授は、ウイルスを媒介する蚊が最も蔓延している米国の特定地域を対象としたプログラムを提案している。
さらに、グールド氏は、西ナイルウイルスによる神経障害の長期的な影響をめぐる証拠が増えていることが、ワクチン開発への資金提供をより魅力的なものにしていると考えている。より最近の推計では、西ナイルウイルス入院患者の経済的負担は5,600万ドル（4,200万ポンド）で、短期および長期の費用は患者1人当たり70万ドル（53万ポンド）を超えるといわれています。
「より最近の研究では、特定の地理的位置の高リスクグループに医療を配備すれば、費用対効果が高いことが示されています」とグールド氏は述べた。 「メーカーの観点からすると、販売予測を行う際には、ピポ数が多いと西ナイルウイルス感染症のリスクが高まり、深刻な結果を招くことを考慮することが非常に重要です」と彼女は語った。
国際感染症学会会長のポール・タンビア氏は、現在進行中の死亡者数やウイルスの原因による神経障害を踏まえ、解決策を見出せない現状を「想像力の欠如」と表現している。
「エブリボディは、米国で大規模な第3相臨床試験を行うと言っているが、病気は簡単ではなく、年間で2か月半しか示されず、予測不可能でもある。年によっては大規模な感染症が発生することもあるが、だけど何年も手に入らないよ」とタンビャ・トク。
その代わりに、タンビヤ教授は、必要な証拠を収集するより効果的な方法として、米国だけでなく、ウイルスが蔓延しているアフリカの一部の地域でも、数百の異なる治験会場を活用した大規模な国際治験を提案している。
このような取り組みを立ち上げるには数百万ドルの資金が必要だが、影響を受けるコントリスのさまざまな政府と中小規模の製薬会社のリソースをプールして、投資額の削減を支援する官民パートナーシップの支援があれば可能となるだろうと言われている。裁判がうまくいかない場合に備えて、経済的なリスクが伴います。
「失敗を引き起こす可能性のあるメカニズムはほとんどありません」とトーク。 「私はただ、私について何かをするのに意志の力が必要です。」
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私たちは「ディス写真」と呼んでいますが、気候変動によりピポにおける西ナイルウイルス感染のリスクが増加します。温暖化により、気候変動要因の中でも病原体が二倍に増加するためです。
アノダは、西ナイルウイルス感染が原因で重篤な病気を経験している人々のためのベータ治療法を見つけることを目指しています。マレー・トク氏は、一部の薬剤候補はモノクローナル抗体と呼ばれるウイルスに対する人工的に生成された抗体に基づいて開発されたが、げっ歯類の研究ではこれ以上の進歩はなく、開発者は適切な臨床試験を考案する際にワクチンメーカーと同様の難しいハードルに直面していると述べた。
マレー氏は、ウイルスを除去するのに最も緊急に必要な薬はなく、脳の深刻な炎症を鎮めるのにも役立ち、多くの神経学的問題を引き起こしていると感じています。彼女は、場合によっては、ウイルスが脳の神経細胞内に定着する可能性があり、簡単に攻撃できないのではないかと考えています。
「血液脳関門を越えて脳内に構築されると、炎症や損傷を受けるのは当然です」と彼女は話した。効果的にデータ空間を取得する必要があります。」
しかし、別の可能性もあります。タンビヤさんは、新型コロナウイルス感染症（Sars-CoV-2）ウイルスに対する抗ウイルス薬の開発に向けた世界的な軍拡競争にもかかわらず、私たちは新型コロナウイルス感染症のパンデミックから多くの教訓を得るのに適していると感じているが、最も効果的な治療法の一つがデキサメタゾンと呼ばれる安価なステロイドであることが判明した。英国でのリカバリー試験で有効性が確認され、考えられるさまざまな治療法が検討されています。
タンビヤ氏は、シンガポール国立大学病院の上級感染症コンサルタントとしての役割の一環として、脳炎症を患っている多くの患者を治療していないが、炎症を軽減する適切なステロイドを見つけることが、最終的には多くの患者の回復に役立つと信じていると述べている。 「西ナイルウイルスもフラビウイルスも、デング熱、ジカ熱、日本脳炎といったジフラビウイルスのいずれに対しても、現時点では抗ウイルス薬の認可は得られていない」と、e tok。 「ステロイドは将来的にはなくなると思います。」
しかし最終的には、西ナイルウイルス対策に最も適した薬剤を特定するには、より多くのデータが必要であり、タンビヤ氏は、回復試験と同様の研究を通じて、この薬剤が適切であると主張することを提案している。
「私たちは、西ナイルウイルスによる脳炎の患者を潜在的に募集しており、さまざまな介入、いくつかのステロイド、モノクローナル抗体も含めています。うまくいけば、適切な結果が私たちに答えを与えてくれることを願っています。」とタンビア・トク氏は述べた。 「今すぐに何らかの対策を講じるつもりであれば、影響を受けるコントリスの部門から十分な資金を提供してください。それは適切です。」と、e tok。
マレー氏とタンビャ氏は最終的に、ファウチ氏の病気の結果として西ナイルウイルスにスポットライトを当てることで、無視されている病気にもっと資金を投入するよう政策立案者を説得するのに役立つと期待している。
「ウイルスはここに留まるだろうし、私たちは感染が拡大するまで行くだろう」とマレーは語った。 「ファウチのような人が、意見を聞いて尊重する立場にあれば、ウイルス研究への資金提供をさらに後押しし、科学者がワクチンと治療法に集中できるようにするのに役立ちます。もう25年になります。西ナイル川で米国に向けてスタートして以来、まだ何も手に入らない。」
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#西ナイルウイルスは蚊を介して蔓延しており治療法はありません #私は今について知っています
2024-09-28 19:29:08