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2024-09-26 12:23:53
健康財政政策タスクフォースから発表されたばかりの報告書「健康税： … [+]
最近では、「増税しましょう」と言ったところで、さまざまな集まりで一番の人気者にはなれないと思うかもしれません。しかし、増税によって健康問題や死亡を防ぐだけでなく、お金を節約し、さらには生み出すことさえできると他の人に伝えられたらどうでしょうか。彼らはそれを「win-win」の状況と呼ぶのではないでしょうか。
これは基本的に、健康財政政策タスクフォースが、タバコ、アルコール、砂糖入り飲料の3種類の製品に増税した場合の結果である。彼らの報告書「健康税：今日の危機に対する説得力のある政策9月24日に発表されたばかりの「税率引き上げにより、世界中でこれらの製品の価格が50%上昇した場合、何が起きるか」を説明した報告書では、価格が上昇すればこれらの製品の使用が抑制され、タバコ、アルコール、砂糖入り飲料が引き起こす非感染性疾患（NCD）を予防できる可能性がある。同時に、そうすることで今後5年間で3.7兆ドルの追加収入が生み出される可能性がある。そして、数兆ドルの余剰資金が手元にあれば、ある程度は役に立つかもしれない。
9月24日にニューヨーク市で開かれたこの報告書の調査結果を議論する会議では、「win, win」、時には「win, win, win」という言葉が何度も使われた。タスクフォースの共同議長3人全員、ブルームバーグ慈善事業の創設者で世界保健機関の非感染性疾患・外傷担当グローバル大使のマイケル・R・ブルームバーグ氏、バルバドスのミア・アモル・モットリー首相、経済学者のラリー・サマーズ氏が会議で発言した。会議では保健大臣数名によるパネルディスカッションも行われた。ブルームバーグ氏は「健康に有害な製品に課税することは、死亡や病気を減らすのに非常に効果的であることが証明されていると同時に、政府が公衆衛生の改善に使用できる収入も増やすことができる」ことを強調した。
ブルームバーグ慈善事業の創設者であり、世界保健機関のグローバル大使である … [+]
ここで言及されている死亡と病気はNCDによるもので、世界中で圧倒的に多い死因です。毎年NCDによって約4100万人が亡くなり、これは全死亡数の約74%に相当します。 WHOによればこれには、毎年約1,790万人が心血管疾患で死亡し、930万人ががん、410万人が慢性呼吸器疾患で、200万人が糖尿病で死亡することが含まれます。低中所得国がこの負担を不釣り合いに占めており、NCDによる早期死亡の86％が低中所得国で発生しています。
タバコ、アルコール、甘い飲み物の継続的な摂取も、役に立たない。数多くの科学的研究が、このあまり健康的ではない3つがNCDの発症リスクと死亡リスクを高める可能性があることを示している。実際、これらの製品による害の一部は、タバコの受動喫煙を長時間吸い込んだことがある人なら誰でもわかるように、使用者以外にも及ぶ可能性がある。「これは外部性の問題です。これらの製品の消費は他の人に害を及ぼします」と、世界開発センターのグローバル健康政策プログラムの副ディレクターで、最近のCGDレポート「ポリクライシス時代の医療税言い換えれば、現在これらの製品を消費している人のために、他のすべての人がすでにお金を払っているのです。
さらに、潜在的に害のある飲み物を飲んでいることに気付かないかもしれません。甘い飲み物はソーダだけではありません。スポーツドリンク、エナジードリンク、加糖水など、カロリーのあるもので甘くした飲み物はすべてこれに含まれます。原材料ラベルを読むときは注意してください。これらの甘味料は、ハチミツなどの無害に聞こえる名前で隠れている場合があります。不倫をしている人が偽名でホテルにチェックインするのと似ています。
この報告書は、これらの製品への課税がいかにしてその消費を減らすことができるかという証拠を示した。タバコ税の影響について疑問に思っている人のために、報告書はフィリピンの事例研究を紹介した。フィリピンでは、2012年以降、ベニグノ・アキノ3世政権とロドリゴ・ドゥテルテ政権によって4つの連続した改革法案が施行され、タバコの物品税が引き上げられた。その結果、2020年までにタバコの価格は6倍に上昇し、成人の喫煙率は減少した。
この最新のタスクフォースの報告書はまた、 2019年の最初の報告書では、 この報告書は、砂糖入り飲料税がいかにしてその売上減少につながったかを示すデータを提示した。砂糖入り飲料税政策を実施した16の地域では、こうした製品の売上が平均15パーセント減少した。そして、人々が単に他の食品から砂糖の摂取量を増やしているだけだと決めつける前に、次の点をよく考えてほしい。これらの地域では、同時に他の高カロリー製品の消費量が増加したわけではないのだ。実際、こうした税を実施した地域では、口腔衛生、肥満率、体格指数が改善したという結果が出ている。
これらはすべて素晴らしいように聞こえるかもしれないが、2024年のタスクフォースの報告書では、健康税政策が2019年以降停滞または後退していることも示されている。2016年から2022年まで、タバコは41か国で実際により手頃な価格になり、115か国では同様に手頃な価格のままであったが、これはタバコ会社が特に低中所得国で若者への積極的なマーケティングを続けているためである。一方、世界中のアルコール消費量は増加し続けている。タスクフォースは、アルコールに物品税を課している政府は149か国のみであるのに対し、アルコールには183か国あることを発見した。実際、ほとんどの国でアルコールは時間の経過とともにさらに手頃な価格になっている。
そして、これらすべてに加えて砂糖がある。砂糖の消費量と甘い飲み物の消費量は世界中で増加傾向にあり、肥満やその他の健康問題を引き起こす可能性があることを考えると、これはあまり良い兆候ではない。しかし、甘い飲み物に対する課税率は依然として非常に低い。より多くの国がそのような税を導入しており、2018年以降41か国が導入し、合計で少なくとも132か国になった。しかし、そのような課税戦略を進めている国の数は、必ずしも溢れているわけではない。
これらすべてにより、多くの潜在的歳入が未実現のままになっている。前述の3.7兆ドルは、低・中所得国に2.1兆ドル、高所得国に1.5兆ドルに分割される。これらの歳入が医療に割り当てられたとしよう。すると、世界政府の医療予算は12％増加し、低・中所得国の一人当たり医療費は160ドルから224ドルに跳ね上がる可能性がある。医療への追加予算に反対する人はそれほど多くないだろう。これは特に、2020年に起こった、新型コロナウイルス感染症のパンデミックという小さな出来事の後では当てはまる。「世界的な大きな話題はパンデミックであり、状況を改善するための資金がないことだ」とベイカー氏は強調した。「政府は非常に悪い財政状況に直面している。なぜ悪いものに課税しないのか？ そうでなければ、他の税金を上げなければならない」
バルバドスの首相であり、財政タスクフォースの共同議長3人のうちの1人であるミア・モットリー氏 … [+]
当然のことながら、タバコ、アルコール、砂糖入り飲料製品を生産する企業は、健康税にはさまざまな悪影響があると主張して反対するだろう。また、人々はそのような税金を望んでいないと主張している。しかし、報告書は大きな疑問を提示している。 それどころか こうした議論に対して、ベイカー氏は、こうした「非常に悪い影響がある」という議論は、いわゆる証拠によって裏付けられておらず、調査では国民の間で健康税に対する相当な支持が一貫して示されていることを指摘した。「社会の利益に本質的に対抗できる実際的な方法が必要です」とベイカー氏は主張した。また、メーカーが主張するかもしれない父権主義的な議論にも反論した。「課税される人々は健康上の利益を得ることになります。結局、税金だけでなく利益も、貧困層に最も負担がかかることになります」
ベイカー氏はさらに、「英国や米国は、他の国、特に低中所得国でタバコを推進することが多い。自国の産業を管理するのは我々の責任だ」と付け加えた。
もちろん、健康税はNCDやタバコ、アルコール、砂糖入り飲料の使用に対する唯一の対策ではありません。モットリー首相は会議中に次のように強調しました。「[Health taxes] 「それは万人に当てはまるものではありません。特効薬ではありません」。それでも、彼女はタスクフォースの仕事について「この仕事は人命を救うことです」と言いました。しかし、その過程でいくらか、あるいはもっと多くのお金を生み出すことも悪いことではないはずですよね？
#新しい報告書によるとこれらの製品への増税により3.7兆ドルの収益が見込まれる