一部の州や病院システムは、薬物使用障害の患者の治療と回復をより良くサポートし、検査と報告における人種間の格差と闘うことを目的として、妊婦と新生児に対する薬物検査に関する方針を更新した。
連邦法の下で医療専門家は、母親のアルコール摂取を含む薬物使用によって乳児が影響を受けた場合、児童保護機関に通知しなければならない。しかし、連邦規則は 2016年に更新 オピオイドの流行への対応として、 物質使用障害そのもの 児童虐待には当たらないため、州が独自の 「安全なケアの計画」 新生児と母親の長期的な健康を促進するため。
しかし連邦法では「影響を受ける」の定義がなく、検査や報告の方針は州ごと、さらには病院ごとに異なる。オピオイド危機が続く中、国内有数の病院システムや数州では、赤ちゃんに差し迫った危険がない限り、より懲罰的でないアプローチを制定、または検討している。
この変化の原動力の一つは、黒人の妊婦が 薬物検査を受ける可能性が高い 黒人と先住民の家族が 児童福祉機関によって扱われる。 精神疾患や薬物使用も、 主な原因 連邦疾病管理予防センターによると、妊産婦死亡率は 10 パーセントを超える。
ロバーツ氏は、変わったのは、過剰な検査や児童福祉機関への過剰な報告がもたらす害悪に対する認識が高まったことだと述べた。
ミネソタ州とノースダコタ州の2州だけが、出産時に薬物やアルコールの使用を示唆する合併症がある場合など、特定の状況下で妊娠中の患者に薬物検査を義務付ける法律を持っている。 分析 生殖の正義を訴える非営利団体「If/When/How」が発表した。特定の状況下で新生児の薬物検査を義務付けているのは、わずか4州（ルイジアナ州、ミネソタ州、ノースダコタ州、ウィスコンシン州）のみである。
– カリフォルニア大学サンフランシスコ校の法疫学者兼教授サラ・ロバーツ氏
しかし、病院や臨床医は自分の州の法律について混乱していることが多いとジョエル・プッチオ氏は言う。 教育部長 薬物を使用する妊婦や親に情報を提供する周産期危害軽減アカデミーで。
「実際に行われていることは、法律で実際に求められているよりも常に懲罰的で、監視が厳しく、先住民、黒人、その他の有色人種の家族に常に重い負担がかかる」と、周産期および新生児集中治療室で正看護師として20年間働いてきたプッチオ氏は語った。
国内で最も評価の高い病院システムの一つであるボストンのマサチューセッツ総合病院ブリガムは、周産期報告方針の変更を発表した。 4月 「無意識のうちに構造的な人種差別を永続させる」可能性のある慣行を排除するための広範な取り組みの一環として。
赤ちゃんが差し迫った危険にさらされていない限り、病院は今後、妊娠中の患者からの書面による同意がある場合にのみ毒物学検査を実施し、臨床医が赤ちゃんが苦しんでいるか差し迫った危険にさらされていると判断した場合のみ、児童福祉当局に陽性結果を報告する。マサチューセッツ総合病院ブリガム病院はまた、母親の麻薬使用障害の薬物治療を含む、赤ちゃんの薬物やアルコールへの曝露を虐待や育児放棄の自動的な報告理由とみなすことをやめる。これは、妊娠中の患者がそのような薬物治療を受けている間に直面すると報告することが多い偏見と闘うためであり、その偏見は彼女たちを医療現場への恐怖へと導く。
「治療を受ける人々にとって最大の抑止力は、オピオイド使用障害の命を救う治療薬であるブプレノルフィンやメタドンを服用すると、児童家族局で未解決のケースになるのではないかという懸念でした」と、マサチューセッツ総合病院ブリガム病院の周産期および家族ベースの薬物使用障害治療部長、ダビダ・シフ医師は述べた。「ブプレノルフィンとメタドンが過剰摂取のリスクを減らすことはわかっています。」
マサチューセッツ総合病院ブリガム病院の産婦人科医で健康平等担当副最高責任者のアリソン・ブライアント・マンサ博士は、この方針変更の優先事項の一つは偏見の余地を減らすことだと語った。
「人々に多くの裁量を与えると、偏見が入り込むことがあります」と彼女は言う。「変動を最小限に抑えることで公平性が得られることもあります。」
立法 マサチューセッツ州上院で、胎児期の薬物暴露によって乳児が影響を受けた場合に、児童福祉当局による調査や刑事訴追から親を保護することを目的とした法案が提出された。
他の州ではすでに同様の政策が承認されている。2019年以降、 コネチカット 保健当局に対し、児童福祉当局に陽性反応を報告する際に親の身元を隠し、代わりに支援サービスを提供するよう指示した。その年、 ニューメキシコ また、薬物使用障害を虐待や怠慢とみなさないようにする法律も可決した。
そして2020年には コロラド州は定義を更新した 新生児が薬物やアルコールへの曝露の検査で陽性反応を示し、母親が薬物補助治療を受けているケースを除外するために、児童虐待および育児放棄の対象となる。
しかし、病院スタッフは依然として州法について困惑していると、コロラド大学看護学部のドゥーラ兼依存症回復専門家であるブリット・ウェストモアランド氏は述べた。
「州法よりも厳しい方針を持つ病院もあった」とウェストモアランド氏は言う。「州法がどのようなものかを直接教育することで、この問題に対処してきた」
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