COVID-19パンデミックの真っ只中、全50州と連邦政府が公衆衛生上の緊急事態を宣言したとき、遠隔医療はアメリカ人にとって生命線となった。しかし現在、患者にとって残念なことに、ほとんどの州が遠隔医療へのアクセスを縮小し、医療に支障をきたし、人命が危険にさらされている。
緊急遠隔医療免除
テレヘルス、つまり遠隔医療により、患者は全国の医師とバーチャルな診察を受けることができる。パンデミック以前は、テレヘルスはどこでも厳しく規制されていた。州法では、テレヘルスであっても医師が医療行為を行うには、その州で免許を取得することが義務付けられていた。ニュージャージー州の患者は、その専門医がニュージャージー州で免許を取得しない限り、ボストンの有名な専門医とビデオ診察を受けることができなかった。これは、維持するために更新と継続教育を必要とする、3か月の集中的なプロセスである。
2020年、状況は一変しました。すべての州が免除を発行し、迅速な遠隔医療ライセンスを開発し、住民が医師と仮想的に会うことができるようになりました。2020年4月までに、 3分の1以上 国内の医師の診察の 30% が遠隔医療で行われました。遠隔医療により、伝染性の COVID 患者は自宅から出ることなく治療を受けることができました。また、初めて、遠く離れた専門医から命を救う治療を求める患者にとって、州境が障壁ではなくなったことも意味しました。
「遠隔医療は医療へのアクセスを改善した」と、 ワシントンポスト コラムニストは2022年に宣言した。「維持しましょう。」
しかし、州議会議員や医療委員会はそれを守らなかった。2021年には早くも各州で議員や医療委員会が遠隔医療へのアクセスを縮小し、免除を終了し、ほとんどの州でパンデミック前の規制に戻した。
30州で遠隔医療が禁止される
2023年12月現在、すべての免除は廃止されています。少なくとも 30州 現在、州外で免許を取得した医師との遠隔医療の予約を禁止するか、厳しく制限しています。
以下の州に住んでいる場合、州外で免許を取得した医師との遠隔医療の予約を取ることはできません。
アラバマ州、アラスカ州、アーカンソー州、カリフォルニア州、コロラド州、コネチカット州、ハワイ州、アイダホ州、イリノイ州、アイオワ州、ケンタッキー州、マサチューセッツ州、ミシガン州、ミシシッピ州、ミズーリ州、モンタナ州、ネブラスカ州、ニューハンプシャー州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、ノースカロライナ州、ノースダコタ州、オハイオ州、オクラホマ州、ロードアイランド州、サウスカロライナ州、サウスダコタ州、ワシントン州、ウィスコンシン州、ワイオミング州
そこには は これらの州の一部では例外が限られている。例えばアラスカでは、生命を脅かす病気がある場合、アラスカ州の免許を持つ医師からの紹介があれば、遠隔医療を利用して州外の医師に診察を受けることができる。 そして 州外の医師との既存の関係。アイオワ州では、音声のみの通話は遠隔医療とは分類されず、ビデオ通話のみが禁止されています。いくつかの州では、州外の医師は州内で免許を持つ医師と遠隔医療相談を行うことができますが、患者との通話はできません。
信じられないかもしれませんが、ケンタッキー州にはスポーツチームを訪問するための特別な許可があります。「特定のスポーツイベントのためにケンタッキー州を訪問するスポーツ団体」に雇用されている医師であれば、遠隔医療または対面で、ケンタッキー州の医師免許がなくても、そのチームのメンバー、コーチ、スタッフを治療することができます。同様に、 連邦法 2018年に可決されたこの法律により、チーム、アスリート、またはスポーツ統括団体に勤務するスポーツ医学の医師は、州境を越えてアスリートを治療できるようになります。
こう考えると、アスリートが、たとえその州で医師免許を持っていなくても、自分の好きな医師に治療を受けられるのであれば、タッチダウンを決められない人にもその特権が与えられるべきではないだろうか。
ニュージャージー州を含む一部の州では、医師が他州の免許で遠隔医療を行うと、刑事告発や懲役刑に処される可能性がある。ニュージャージー州の遠隔医療規制は、ボストンの腫瘍医シャノン・マクドナルド氏を代表してパシフィック・リーガル財団が起こした新たな訴訟で争われている。マクドナルド氏の患者には、長年闘病していた希少がんが寛解したニュージャージー州の13歳の少年もいる。遠隔医療を規制している30州に住むその少年や彼のような家族にとって、健康を維持するには他州の専門医に診てもらう必要があるが、州議会はそれを遮断することを決定した。
20州ではより寛容な法律がある
他の20州（およびコロンビア特別区）には、遠隔医療を少なくとも 少し 患者にとってより簡単になります。
以下の 8 つの州では、州外の医師が州内の完全な医師免許を取得するよりも簡単に取得できる特別な遠隔医療免許を制定しています。
ジョージア州、ルイジアナ州、ネバダ州、ニューメキシコ州、オレゴン州、テネシー州、テキサス州、バーモント州
他の 8 つの州ではさらに簡単になり、次の 8 つの州では医師が遠隔医療を行うには、州の医療委員会に登録するか、免除を受けるだけで済みます。
アリゾナ州、デラウェア州、フロリダ州、インディアナ州、カンザス州、メイン州、ミネソタ州、ウェストバージニア州
他の州では相互協定が結ばれています。以下の地域の医師は、3 つの医療委員会のいずれかから認可を受けている限り、地域全体で遠隔医療を実践できます。
コロンビア特別区、メリーランド州、バージニア州
同様に、ある州では、隣接する州が同じことをしている限り、隣接する州の医師が特別な遠隔医療ライセンスを取得することを許可しています。
ペンシルバニア
ついに、ある州では州外の医師免許を持つ医師が遠隔医療を行うことを自由に認めるようになった。 もし 彼らは無償でそれを行っています。
ユタ州
遠隔医療の未来
全国の医師、特に非常に需要の高い専門知識を持つ専門医にとって、遠隔医療に関する現在の法的状況は悪夢です。
Quarles & Bradyのヘルスケア弁護士であるKaytie Ravega氏は次のように語った。バーチャルビュー: 遠隔医療ポッドキャスト医師たちは「自分たちに何ができるのか、どこでそれができるのか、そしてそれをどのように把握し続けるのか」を理解するのに苦労している。
医師にとって、すべての州で医師免許を取得することは、単純に実現可能な選択肢ではありません。初期費用と費用は 90,000 ドルを超え、年間更新料は 11,000 ドルを超えます。
唯一のプロバイダーは できる 全国で遠隔医療を実施できるのは国内大手企業である。アマゾンは最近、 アマゾンクリニックは、全 50 州でビデオ遠隔医療通話を提供しています。その仕組みは? FAQ によると、Amazon が患者を各州の認可を受けた臨床医とマッチングするからです。
湿疹、結膜炎、高血圧（いずれも Amazon Clinic のホームページに記載されている一般的な症状）の治療を希望しているのであれば問題ありませんが、まれな癌が寛解したニュージャージー州の 13 歳の少年が、ボストンの専門医との定期的な遠隔医療通話によって命を救える可能性がある場合はどうでしょうか。
その場合、遠隔医療の将来に対する最大の希望は、PLF の訴訟である可能性があり、これが成功すれば、遠隔医療をあらゆる場所に復活させる運動が始まる可能性があります。
#30州では州外の医師との遠隔医療が利用できない