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2024-09-16 12:58:41
あなたまたはあなたが知っている誰かがメンタルヘルス危機に直面している可能性がある場合は、「988」にダイヤルするかテキストメッセージを送信して、988 自殺および危機ホットラインにご連絡ください。
プージャ・メータさんの弟、ラージさんが2020年3月に19歳で自殺で亡くなったとき、彼女は「予期せぬショックを受けた」と感じた。
Raj さんの最後のテキスト メッセージは、大学の研究室のパートナーに宛てた、課題の質問を整理する方法についてのものでした。
「1時間後に死ぬつもりなら、質問1から15まで受けるとは言わないでしょう」とバージニア州アーリントンのメンタルヘルスと自殺予防の擁護者、メータさん（29）は言う。彼はで訓練を受けていました メンタルヘルスの応急処置、精神疾患の兆候を特定し、理解し、対応する方法を教える国家プログラムです。しかし、兄には問題の兆候は見られなかったと彼は語った。
メータさんは、ラージさんがオンラインで授業を受けていた間、2人は新型コロナウイルス感染症のパンデミック下で同居していたため、ラージさんの死を彼女のせいだと非難する人もいたと語った。他の人は、彼女の訓練が彼女の兄が危機に瀕していることを認識するのに役立ったはずだと述べた。
しかしメータ氏は、「私たちは自殺予防について知っておくべきことをすべて知っているかのように振る舞っている。 「私たちは問題の一部に対する解決策を開発するという良い仕事をしてきましたが、実際には十分な知識がありません。」
ラージさんの死は、全国的な自殺率を減らそうとする数十年にわたる試みが失敗に終わっている最中に起きた。
過去20年間にわたり、連邦当局は4月に発表されたものを含め、3つの国家自殺予防戦略を打ち出してきた。
2001 年に開始された最初の戦略は、自殺の危険因子に対処することに重点を置き、いくつかの一般的な介入に基づいていました。
次に、自殺の危険性のある人々を特定して治療するための標準化されたプロトコルの開発と実施、追跡調査と治療継続に必要な支援を求めました。
最新の取り組みはこれまでの取り組みを踏まえたもので、黒人、アメリカインディアン、アラスカ先住民の若者など、自殺の影響を過度に受けている人々を優先することなど、今後３年間で２００の対策を講じることを求める連邦行動計画が含まれている。
こうした戦略の進化にも関わらず、2001 年から 2021 年にかけて、自殺率は ほとんどの年で増加アメリカ疾病予防管理センター(CDC)によると。の 2022年の暫定データ入手可能な最新のデータによると、自殺死亡は前年に比べてさらに 3% 増加しました。
CDC関係者は、2022年の最終的な自殺者数はさらに増えるだろうと予測している。
過去 20 年間で、自殺率は 田舎の州 アラスカ、モンタナ、ノースダコタ、ワイオミングなど 約2倍になった CDCによると、都市部よりも。
これらの絶えず落胆する数字にもかかわらず、メンタルヘルスの専門家は国家戦略が問題ではないと主張している。むしろ、彼らは、さまざまな理由から政策に資金が投入されず、採用され、実施されていないだけだと主張している。
この導入の遅れは、メンタルヘルスに広範かつ悪影響を及ぼした新型コロナウイルス感染症のパンデミックによってさらに悪化しました。
国内の専門家と政府関係者のグループは、この戦略が単に広く採用されていないことに同意し、自殺死亡の基本的な追跡ですら普遍的ではないと述べた。
監視データは医療の質の向上を促進するために一般的に使用されており、がんや心臓病への対処に役立っています。しかし、国立精神衛生研究所（NIMH）の精神保健サービス、疫学、経済担当上級顧問マイケル・シェーンバウム氏は、自殺などの健康行動上の問題の研究にはそれらは使用されていないと述べた。
「私たちは行動上の健康問題の治療について、身体的な健康問題とは異なる考え方をしています」とシェーンバウム氏は語った。
正確な統計がなければ、研究者は誰が最も自殺で死亡するのか、どのような予防戦略が効果を上げているのか、予防に最も資金が必要なのはどこなのかを把握することができません。
シェーンバウム氏によると、多くの州や準州では医療記録と死亡診断書を結び付けることは認められていないが、 NIMH は他の組織と協力しています このデータを初めて公開レポートとデータベースに文書化し、年末までに公開する予定です。
さらに、同所長の自殺研究特別顧問のジェーン・ピアソン氏は、連邦政府や地方自治体の資金の増減や、一部の州や地域では困難な地理のせいで自殺予防の取り組みの一部が機能していないという事実で、この戦略は障害に直面していると述べた。 NIMHの。
ワイオミング州は、数十万人の住民が広大で凹凸の多い地形に点在して住んでおり、常に自殺率が最も高い州の一つにランクされている。
ワイオミング州保健省のキム・デティ報道官は、州当局は州の自殺問題に対処するために長年取り組んできたと語った。
しかし、最新の国家戦略の中心要素である機動危機部隊などのサービスを展開することは、大規模で人口の少ない州では困難である。
同氏は、「取り組みは止まることはないが、国内の一部の地理的地域では意味をなす戦略の一部が、我が国の特徴を持つ州では意味をなさない可能性がある」と述べた。
実施の欠如は州政府や地方自治体だけの問題ではありません。医療訪問中に自殺念慮について患者をスクリーニングしているという証拠にもかかわらず 大惨事の回避に役立ちます、医療専門家はそうすることを強制されません。
ニューヨークのルイス・カッツ医科大学の思春期医学専門家で小児科准教授のジャネット・リー氏によると、多くの医師は、時間がなく、十分な訓練を受けておらず、自殺について話すことに抵抗があるため、自殺について質問するのは気が滅入ると述べている. テンプル大学。
「生死にかかわることであれば、誰もそれについて尋ねることができないと考えるのは、本当に恐ろしく、驚くべきことだと思います」と彼は語った。
他の手段の使用も一貫性がありません。危機介入サービスは国家戦略にとって極めて重要ですが、多くの州は標準化されたシステムを構築していません。
細分化されていることに加えて、機動危機対応部隊などの危機システムは州ごと、郡ごとに異なる場合があります。移動危機管理ユニットの中には、遠隔医療を利用しているところもあれば、24 時間体制で活動しているところもあれば、9 時から 5 時まで活動しているところもあり、精神保健福祉士を探す代わりに地元の警察に頼っているところもあります。
そして、発足したばかりの988自殺・危機予防ラインも深刻な問題に直面している。
のみ アメリカ人の23% イプソスと全国精神状態同盟による最近の調査によると、人々は 988 番に精通していますが、988 番に電話すべき状況については大きな知識のギャップがあります。
ほとんどの州、準州、先住民族は、2022 年 7 月に全国的に開始される 988 にまだ恒久的な資金提供を行っていません。 受け取りました 薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）によると、連邦資金は約15億ドルだという。
SAMHSA精神保健サービスセンター所長のアニタ・エヴェレット氏は、彼女の所属機関がこのシステムを推進するための啓発キャンペーンを実施していると述べた。
コロラド州など一部の州は別の措置を講じている。
そこで州当局は、州立病院品質奨励金プログラムを通じて、患者の安全対策の中でも特に自殺予防の取り組みを実施するための財政的奨励金を立ち上げた。
このプログラムは、優れた業績をあげた病院に年間約 1 億 5,000 万ドルを授与します。コロラド州公衆衛生環境局自殺予防局長レナ・ハイルマン氏によると、過去1年間に66の病院が自殺行動をとった患者へのケアを改善したという。
専門家らは他の州もコロラド州に続くことを期待している。
進捗は遅いにもかかわらず、メータ氏は最新の戦略と行動計画に前向きな点があると見ている。
ラージを救うには遅すぎますが、「メンタルヘルスと自殺を促進する社会的要因に対処し、危機が起きるずっと前に人々が助けを求められるスペースに投資することは私に希望を与えてくれます」とメータ氏は語った。
Cheryl Platzman Weinstock のレポートは、National Institute for Health Care Management Foundation からの助成金によってサポートされています。
#何十年にもわたる国の自殺対策プログラムでもこうした死は止められていない