トルコの多施設共同試験によると、喫煙している慢性閉塞性肺疾患(COPD)および喘息患者を直ちに禁煙クリニックの予約に結び付けると、禁煙率が大幅に改善したという。
呼吸器クリニックから募集された約400人の喫煙者のうち、無作為に割り付けられた外来禁煙クリニックでの即時予約では、3か月時点での自己申告による禁煙率が27%に達したのに対し、禁煙ホットラインへの紹介を含む通常の治療を受けた人の禁煙率は17%でした(ポ=0.014)、トルコのリゼにあるレジェップ・タイップ・エルドアン大学のディレク・カラドガン医師は報告した。
「禁煙補助薬は慢性気道疾患の患者に対する日常的な治療の一部であるべきだ」と彼女は年次総会で述べた。 欧州呼吸器学会 ウィーンで開催された ERS 会議で発表された。「私たちの研究では、証拠に基づく禁煙支援を受けた場合、禁煙率が 5 倍に増加し、この支援へのアクセス率は、通常ケア グループよりも即時予約グループの方が高かったことが明らかになりました。」
3 か月後、即時診察群では有意に多くの患者が禁煙クリニックを訪れ (75% vs. 27%)、禁煙を助けるエビデンスに基づく薬物治療を受けていました (69% vs. 22%)。 ポ
カラドガン氏は序文で、慢性肺疾患の患者のかなりの割合が、病気と診断された後も喫煙を続けていると指摘した。米国では、 COPD患者の38% そして 喘息患者の21% CDCの2013年のデータによると、現在喫煙している人は4000人を超えています。
さらに、カラドガン氏は、COPDや喘息のある喫煙者に対する「5A」法(尋ねる、助言する、評価する、支援する、手配する)などの標準的な短期禁煙介入の影響に関する情報は限られていると述べた。
「喫煙者の60~70%が禁煙したいと望んでいるが、自ら禁煙した人のうち長期にわたる禁煙を達成できるのはわずか3~5%に過ぎないことが分かっている」と、ERS指定討論者でドイツ・ライプツィヒ大学の医学博士、アルミン・フリレ氏は述べた。
彼は、今回の結果は、 禁煙肺健康介入試験 肺がん検診を受けた患者のうち、3 か月以内に禁煙したと自己申告した患者の割合は、即時の電話による禁煙サポートと薬物療法を受けた患者では 21% であったのに対し、通常の治療 (禁煙のアドバイスと禁煙サービスに関する情報提供) を受けた患者では 9% でした。
フリル氏は、今回の研究の主な限界は、禁煙が生化学的に検証されていないことだと指摘した。そして、より長期の追跡調査でも禁煙率が維持されるかどうかを尋ねると、カラドガン氏は、1年後の時点でも、研究群では19%、対照群では12%と、有意な差が残っていると報告した。
2022年11月から2023年6月まで、 多施設試験 呼吸器疾患外来クリニックの成人 397 名を 1:1 の割合で無作為に割り付けました。患者は少なくとも 6 か月間 COPD、喘息、または気管支拡張症の診断を受けており、現在喫煙者であることが条件でした。活動性精神疾患、認知機能障害、またはすでに禁煙補助薬を服用している患者は除外されました。
両グループとも、簡単な禁煙のアドバイスを受けた。介入群は禁煙外来クリニックでの予約を直ちに取り、そこで無料で禁煙治療を受けることができたが、対照群にはクリニックでの予約を取るようアドバイスされた。これはトルコでは標準的な慣行である。
エビデンスに基づく治療へのアクセスには、ニコチン置換療法(NRT)や ブプロピオン(ザイバン)3か月時点では、即時診察群ではNRT(対照群の19%に対して41%)とブプロピオン(それぞれ27%対12%)の両方で割合が高くなりました。 ポ
主要評価項目である3か月時点での自己申告による禁煙率は、治療意図アプローチによって分析され、電話で実施されました。
カラドガン氏によると、ほとんどのケースでベースラインの特徴は同様だった。参加者の平均年齢は54歳、33%が女性、平均喫煙歴は約38パック年だった。大多数がCOPD(55%)を患い、42%が喘息、3%が気管支拡張症だった。
即時予約群では、教育達成度が有意に高く、ニコチン依存症のファガーストロムテストのスコアが高く、1秒間の努力呼気量も高かった。これらの違いを考慮した多変量解析では、エビデンスに基づく禁煙支援へのアクセスが、禁煙成功と有意に関連する唯一の要因であることが示された(調整OR 5.65、95% CI 2.89-11.03、 ポ
開示事項
カラドガン氏とフリレ氏は利益相反を報告していない。