マイアミ大学医療システム、シルベスター総合がんセンターの医学教授であり、白血病部門の血液学部門長であるミカエル A. セケレス医学博士（理学修士）が、低リスクの骨髄異形成症候群（MDS）患者の貧血治療を開始すると決断する時期について説明します。
セケレス氏は、患者が少なくとも毎月赤血球輸血を受けている場合、その時点で治療を開始すると述べている。赤血球造血刺激因子（ESA）は輸血依存の患者にとって一般的な選択肢だが、治療法の選択は血清エリスロポエチン（EPO）レベルと赤血球輸血依存の程度によって異なる。
Sekeres 氏によると、血清 EPO レベルが高い患者は、血清 EPO レベルが低い患者ほど ESA に反応しません。血清 EPO レベルが高い患者には、luspatercept-aamt (Reblozyl) などの他の選択肢があります。患者がすでに ESA を受けているか ESA の対象外である場合は、imetelstat (Rytelo) も選択肢の 1 つです。
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0:10 | 通常、患者が赤血球輸血に依存するようになった時点で治療を開始します。では、これをどのように定義するのでしょうか。患者が 8 週間ごとに約 2 袋の血液を必要とする場合もあれば、1 か月ごとに 1 袋の血液を必要とする場合もあります。そして、患者が 1 か月に 1 袋の血液の輸血を必要とするようになると、患者の生活の質に本当に影響が出始めると思います。そこで、MDS の低リスク患者における輸血依存性貧血の治療を検討し始めるのです。
0:45 | さて、私たちが最初に頼る治療法の一つはESAです。なぜでしょうか？それは比較的簡単だからです。ESAには、認識しやすい特徴があります。 [adverse event] プロファイルは化学療法ではありません。したがって、赤血球輸血にまだ依存していない、または赤血球輸血に大きく依存している患者、および血清EPOレベルが低い患者（通常、低いとは200 IU/L未満と定義されます）は、ESAに反応する可能性が高くなります。 [epoetin] またはダルベポエチン。一方、患者は [who] 血清 EPO レベルが高い、たとえば血清 EPO レベルが 500 IU/L を超えている、すでに頻繁な赤血球輸血が必要な患者は、ESA に反応する可能性が低くなります。そこで、私たちは基本から始め、簡単な ESA から始めます。
#MDS #の治療開始時に考慮される生活の質