ヒンディー語のテレビやボリウッドの女優、ヒナ・カーンは最近、インスタグラムで粘膜炎との闘いについて語った。粘膜炎は、化学療法や放射線療法を受けている癌患者が経験する一般的な副作用で、多くの患者の生活の質に重大な影響を及ぼす可能性がある。粘膜炎は口、喉、消化管の粘膜に炎症を引き起こし、食べ物を食べる、あるいは水を数口飲むといった日常の活動さえ困難にしてしまう可能性がある。
ヒナは最近、自身のソーシャルメディアで、化学療法の副作用と粘膜炎のせいで食べるのが本当に大変になったことをシェアした。このボリウッドの歌姫は、治療のために医師のアドバイスに従っていることを明らかにしたが、追加のアドバイスを求めた。
化学療法はがんを治療する強力な選択肢ですが、がん細胞を標的にすると同時に、健康な組織、特に口の中にある組織も攻撃します。化学療法は、イライラ、フラストレーション、動揺、罪悪感、悲しみ、怒り、考えすぎといった感情を引き起こす可能性があります。
無視してはいけない粘膜炎の兆候
HTライフスタイルとのインタビューで、ムンバイのミラロードにあるウォックハート病院の腫瘍専門医アトゥル・ナラヤンカール博士は、「粘膜炎の症状は通常、化学療法または放射線治療を開始してから2～4週間以内に現れます。症状の強さと重症度は、状態によって人によって異なります。口の乾燥や痛み、口内炎、口腔内感染症、口臭、下痢、便に血が混じる、便秘、下痢、胃けいれん、嚥下時の痛み、唾液の過剰分泌、吐き気、嘔吐など、さまざまな症状を経験する可能性があります。また、特定の食品や飲料、特に辛いものや酸っぱいものに対して敏感になることもあります。粘膜炎のこれらの兆候は無視すべきではなく、効果的な治療のためにこれらの症状についてすぐに医師に伝える必要があります。」と明らかにしました。
バンガロールのサクラ世界病院の主任医兼歯周病科上級コンサルタントであるバラスブラマニャKV博士は、専門知識を活かして次のように述べています。「粘膜炎は、影響を受ける領域に応じてさまざまな兆候や症状が現れます。口腔粘膜炎は通常、口と歯茎が赤く光沢を帯びて腫れる症状として現れ、痛みを伴う潰瘍や柔らかい白い膿の斑点を伴うことがよくあります。患者は唾液が濃くなり、口が渇き、飲み込む、話す、または食べるのが困難になることがあります。より重篤な場合には、口からの出血や白い粘液のコーティングが生じることがあります。一方、胃腸粘膜炎は消化管に影響を及ぼし、粘膜の発赤や炎症を引き起こし、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢につながる可能性があります。」場合によっては、下痢に血液や粘液が含まれ、患者は排便時に痛みを感じることがあり、症状が特に不快で管理が困難になります。」
粘膜炎の治療法
アトゥル・ナラヤンカール博士によると、粘膜炎は医師の処方どおりに薬や治療法を服用することでうまく治療できるそうです。同博士は、「医師は鎮痛剤、市販の錠剤、タブレット、うがい薬、ジェルなどを勧めるかもしれません。これらのうがい薬は口の中を清潔にし、麻痺させ、必要な痛みを和らげるのに役立ちます。粘膜炎が腸に影響を及ぼしている場合は、医師が消化管をリラックスさせ、痛み、胃けいれん、下痢、便秘の強さを軽減する薬を勧めるかもしれません。低出力レーザー治療（LLLT）は、粘膜炎に苦しむ患者に希望を与える医療イノベーションです。」と語っています。
粘膜炎の治療法は、主に痛みの管理、歯科衛生、治癒を促進して快適さを提供するための薬物療法に重点を置いています。バラスブラマニャKV博士は次のように説明しています。
1. 痛みの緩和: 粘膜炎の治療で最も重要なことの 1 つは、痛みを効果的に抑えることです。患部を麻痺させるために、ジクロニン塩酸塩、リドカイン、ベンゾカインなどの局所麻酔薬がよく使用されます。医療従事者は、口内の不快感を和らげるために、マロックス、ジフェンヒドラミン、リドカインを配合したマジック マウスウォッシュを推奨する場合があります。軽度の痛みには、イブプロフェンやアセトアミノフェン (タイレノール®) などの市販薬が役立つ場合がありますが、より重度の痛みには処方薬の麻薬が必要になる場合があります。便秘を防ぐため、通常、これらの強力な薬は便軟化剤に加えて服用されます。
2. 口腔衛生： 口内を健康に保つことは重要です。患者は柔らかい毛の歯ブラシと非ホワイトニング歯磨き粉を使用して、1 日に 3 ～ 4 回、優しく歯を磨く必要があります。口内炎は、塩水または塩と重曹の溶液を使用して 1 日に 5 ～ 6 回頻繁にうがいをすることで、洗浄して和らげることができます。粘膜を悪化させる可能性のある辛い食べ物、酸っぱい食べ物、甘い食べ物を避け、柔らかくて優しい食事を摂ることが推奨されます。さらに、水分摂取量を増やし、リップクリームや人工唾液を使用して水分補給を維持すると、口内の潤いを保つのに役立ちます。
3. 医療介入: 栄養失調や脱水症などの問題を治療するために、極端な状況では患者に医療介入が必要になる場合があります。食事があまりにも不快な場合は、経腸栄養（チューブによる栄養補給）が必要になる場合があります。粘膜炎に関連する粘膜の開いた傷や裂傷から生じる可能性のある感染症を予防または管理するために、抗生物質が推奨される場合があります。静脈内（IV）輸液は、再発性下痢による脱水症の治療に役立ちます。
粘膜炎の治療薬
粘膜炎は、化学療法などのがん治療を受けている人にとっては、つらい経験となる可能性があります。アトゥル・ナラヤンカール医師は、「賢明な選択をして、口腔と消化器系の健康を優先する必要があります。歯を強く磨いたり、フロスを使ったりするのは避けてください。症状が悪化する可能性があります。痛みを和らげると同時に、口腔感染症のリスクを防ぐために、柔らかい毛の優しい歯ブラシを使用してください。健康のために、油っぽい、辛い、熱い、酸っぱい食べ物など、腸や口を刺激する食べ物や飲み物は絶対に避けてください。粘膜炎を患っているときは特に、口内の潰瘍や炎症を悪化させるため、飲酒は避けてください。」とアドバイスしています。
粘膜炎を予防するためのヒント:
アトゥル・ナラヤンカール博士は、「噛みやすく飲み込みやすい柔らかくて味の薄い食べ物を食べ、十分な水分補給をし、温かい水で口をすすぐ」ことを勧めています。
バラスブラマニャKV博士は粘膜炎の予防のヒントのリストに以下を追加しました –
1. 凍結療法： 化学療法中に氷片を使用すると、組織へのダメージを最小限に抑え、口腔粘膜炎のリスクと重症度を軽減するのに役立ちます。
2. 医薬品： 合成ケラチノサイト増殖因子であるパリフェルミンは粘膜の保護と修復を助け、癌患者の粘膜炎の重症度を軽減します。アミフォスチンというこの薬は、特に頭頸部癌の放射線療法を受けている患者の口腔粘膜炎のリスクを軽減することができます。
3. 局所保護剤: Gelclair® や Zilactin® などのジェルは粘膜に保護バリアを提供し、がん治療による刺激を防ぐのに役立ちます。
4. 良好な口腔衛生: 柔らかい毛の歯ブラシで歯を磨いたり、ノンアルコールのマウスウォッシュを使用したりといった、定期的な優しい口腔ケアを実践することで、粘膜炎を起こしやすい人の感染や炎症のリスクを軽減することができます。
5. 低出力レーザー療法（LLLT） 痛みを和らげ、治癒プロセスを促進するために利用されます。
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