アメリカは母体死亡率の危機を解決しようとしている

オクラホマ州タルサ（AP通信） — 1世紀前、近隣地域を灰燼に帰した人種虐殺の現場で、かつては栄えた「ブラック・ウォール・ストリート」を記念する壁画が描かれたこの場所で、あるアフリカ系アメリカ人の母親が、新たな命をこの世に生み出そうとする他の人々が死なないように努めている。オクラホマ州は、国内で妊産婦死亡率が常に最悪の州の一つとなっているが、同州では黒人女性が妊娠や出産で死亡する確率が白人女性の3倍以上である。 「タルサは苦しんでいます」と、連邦政府のヘルシースタートプログラムの地方版を率いて、妊娠中の女性に必要なケアの調整と支援を行っているコリーナ・ジャクソンさんは言う。「私たちはここの命について話しているのです。」 2024年7月16日火曜日、オクラホマ州タルサにあるオクラホマ州立大学産婦人科クリニックでの出産前診察中に、アリーナ・コールズさんがヘルシースタートケアコーディネーターのクリスタル・キーナーさんの話を聞いている。(AP Photo/メアリー・コンロン) 全国各地で、連邦政府、州政府、地方自治体のあらゆるレベルのプログラムが、妊産婦死亡率を減らし、人種間の格差をなくすという同じ目標を掲げている。どれもすべての答えを持っているわけではないが、多くのプログラムがそれぞれの地域で前進し、他の地域への道を切り開いている。 ジャクソンのプロジェクトは、ヘルシースタートを通じて資金提供を受けた100以上のプロジェクトのうちの1つで、ヘルシースタートは今年、全国で1億500万ドルの助成金を支給した。当局はヘルシースタートをバイデン政権の重要な一部と呼んでいる。 母体の健康問題への取り組み計画。 ニューヨーク市保健局長のアシュウィン・ヴァサン博士は、地域的にも全国的にも「潜在的に最もリスクの高い出産者を本当に特定し、妊娠期間中ずっと彼らを支援する必要がある」と語った。 タルサでの健康的なスタート専門家によると、母親の生命維持に不可欠だとされる出産前および出産後のケアの調整に加え、地域のヘルシー スタート プロジェクトでは、妊娠と子育てに関する教育や、うつ病や家庭内暴力などのサービスへの紹介も行っている。地域の取り組みには、女性のパートナーや生後 18 か月までの子どもも参加している。また、診察への交通手段の確保など、健康に影響する問題にも重点を置いている。 連邦ヘルシースタートプログラムの地方版を率いるコリーナ・ジャクソンさんが、自宅前でポートレート撮影に応じる。(AP Photo/メアリー・コンロン) 「妊娠初期の段階で出産までサポートし、その後は赤ちゃんが成長の節目を確実に達成できるようサポートします」とジャクソンさんは語った。 ジャクソンさんはシングルマザーとして地元のアーバンリーグから支援を受け、地域に貢献したいという使命感を感じた。彼女は25年以上ヘルシースタートに携わっており、最初はタルサの保健局を通じて、最近では今年度連邦政府から100万ドルの資金を受け取った自ら立ち上げた非営利団体を通じて活動している。 「私はこのプログラムにとってまさに母親のような存在です」とジャクソンさんは語った。 オクラホマ州全体の妊産婦死亡率は約 10万人あたり30人 出生数は全国平均の約23人よりかなり多い。しかしジャクソン医師の25年間の在職期間中、患者に妊産婦死亡は一度もなかったと彼女は言う。 ヘルシースタートの成功の鍵を握っているのは、オクラホマ州立大学の産婦人科クリニックに勤務するソーシャルワーカー、クリスタル・キーナーのようなケアコーディネーターたちだ。同クリニックでは、クライアントが出産前ケアを受ける。彼女の職務の1つは、妊娠中毒症の兆候の見分け方や出産後の出血量が多すぎるかどうかなど、健康問題についてクライアントを教育することだ。 オクラホマ州立大学産婦人科クリニックでの出産前診察中、陣痛計がデニス・ジョーンズさんの子宮収縮と胎児の心拍数を計測している。（AP通信撮影/メアリー・コンロン） デニス・ジョーンズさんは、オクラホマ州タルサにあるオクラホマ州立大学産婦人科クリニックで出産前診察中にノンストレステストを受けている。（AP Photo/メアリー・コンロン） 彼女は実用的な事柄にも手を貸している。多くの顧客は車を持っていないので、妊婦健診に行くために車が必要なときにはキーナーに電話し、彼女はそのスケジュール調整を手伝う。 キーナーさんは医師とともに患者の代弁者として活動している。先日の午後、キーナーさんはアレアナ・コールズの出産前診察に同席した。コールズはシングルマザーで、早産で生まれて集中治療室で過ごした5歳の娘を連れていた。 25歳のコールズさんは、ヘルシースタートは「おそらくこの妊娠中に起こった最高の出来事」だと語った。彼女はキーナーさんを「天使」と呼んだ。二人は協力して、コールズさんが入院することになった脱水症状や低カリウム血症など、最近のいくつかの健康上の問題を乗り越えた。 アリーナ・コールズさんは、オクラホマ州タルサにあるオクラホマ州立大学産婦人科クリニックで妊婦健診中に超音波検査を受けている。（AP Photo/メアリー・コンロン） コールズさんの出産予定日が近づく中、キーナーさんは出産前後や出産直後に血栓や産後うつなどに注意すべきことについて話した。彼女はコールズさんに、自分の健康に気を配り、「自分がした小さなことを褒めてあげてください」とアドバイスした。数分後の超音波検査で、コールズさんはジェイコブ・レンツ医師が胎児の目、口、手、心臓を指差すのを見ていた。レンツ医師はスキャン画像を印刷し、コールズさんはすぐにそれを娘に見せた。キーナーさんは、コールズさんが今回は早産でなくてよかったと語った。 「出産まで無事に終えましたね。よかった！」と彼女は依頼人に伝えた。コールズは微笑んだ。「私の体なら大丈夫よ！」 医療の向上Healthy Start のようなプログラムは個々の患者のニーズに重点を置いていますが、他の取り組みでは医療の全体的な質を管理しています。カリフォルニア州の妊産婦死亡率は全米で最も低く、出生児10万人あたり10.5人で、全米の半分以下だ。しかし、2006年に「質の高い妊産婦ケア共同体」が設立される前はそうではなかった。州との提携によりスタンフォード大学医学部で設立されたこの組織は、産科ユニットを持つすべての病院から人々を集め、高血圧、心血管疾患、敗血症など、妊産婦の負傷や死亡につながる可能性のある問題への対処方法に関するベストプラクティスを共有している。 「米国の妊産婦死亡率をカリフォルニア州と比較すると、この制度が確立されるまでは基本的に互角でした」と、この共同体の臨床イノベーション顧問であるアマンダ・ウィリアムズ博士は語った。「その時点で両者は完全に分離し、カリフォルニア州の死亡率は下がり始めました。一方、米国の他の州は上昇し始めました。」…