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研究は、障害者やトランスジェンダーの人々が新型コロナウイルスワクチン接種を受ける際に直面する複数の障壁を浮き彫りにする

あ 最近の論文 インドの障害者、トランスジェンダー、ジェンダー多様性コミュニティにおける新型コロナウイルスワクチンの入手と接種における構造的な不平等を調査した報告書は、これらのコミュニティがワクチン接種を受けることを困難にしているいくつかの障壁を指摘している。障壁には、情報とコミュニケーションのギャップ、ワクチン登録、輸送、インフラなどにおける障壁が含まれ、報告書は「医療および関連システムにおける長年にわたる広範な不平等」を指摘している。「インドの障害者、トランスジェンダー、ジェンダー多様性コミュニティにおける新型コロナウイルスワクチンのアクセスと接種における構造的不平等を理解する」と題した論文は、ボパールのサンガスにあるボパール・ハブの健康平等、擁護、研究イニシアチブのシャリン・ドソウザ氏らによって発表され、 サイエンスダイレクト 最近。この調査では、トランスジェンダーや障害者のコミュニティのほか、医療制度の代表者やその他の主要な関係者など合計45人がインタビューを受けました。 インドは2021年1月に世界最大の新型コロナワクチン接種プログラムを開始し、インドのワクチン接種率は多くの先進国よりも高かった。しかし、この調査では、2021年5月までに一般人口の約11.7％がワクチン接種を受けた時点で、トランスジェンダーや性別多様性のある人々（TG）の接種率はわずか5.22％だったことが判明した。2021年11月までに、この率は障害者コミュニティ内で約0.03％になった。「インドでは、TGDと障害者コミュニティはどちらも、無視、暴力、家族のサポート不足のリスクが高い。これは、汚名や差別と相まって、両方のコミュニティを社会的経済的にも医療制度内でも疎外している。どちらのコミュニティも失業率、教育不足、貧困率が高い。彼らの多くは、物乞い（両方のコミュニティ）や性労働（TGDコミュニティ）などの不安定な雇用に依存している。障害に関連する免疫状態の悪さ、併存するHIV感染、そして全般的な健康状態の悪さと相まって、どちらのコミュニティもCOVID-19関連の死亡リスクが高く、早期のワクチン接種が必要となる」と研究は指摘した。 この調査では、直面している障壁に関して、4つの主なテーマが強調されている。それは、障害やトランスジェンダー特有の情報の構造的無視である。例えば、ワクチンが持病のある人や性転換した人にどのような影響を与えるかが懸念されており、ワクチンの研究とコミュニケーションにギャップがあることを示している。これは、コミュニティの過去の、時には医療制度に対する否定的な経験によってさらに悪化している。2つ目のテーマである手続き上の障壁には、ワクチン登録プラットフォームCoWINとAarogya Setuアプリのデジタルアクセスの不可、TGDコミュニティに対する身分証明書の義務化などの他の問題が含まれていました。3つ目のテーマは、交通とインフラのアクセスのしにくさでした。参加者の中には、センターまで20～30キロ移動しなければならなかったこと、ロックダウン中の交通手段の不足、そして多くの人にとってワクチンセンターへのアクセスが困難で、自宅でのワクチン接種サービスを受けられなかったと報告した人もいました。 最後のテーマは、サービス拒否を含むワクチン接種センターのスタッフによる虐待について取り上げ、参加者はさまざまな差別的かつ汚名を着せられる経験を強調した。障害者権利同盟会員、ミーナクシ・B 2021年にマドラス高等裁判所にPILを提出した 障害者のワクチンへのアクセス改善を求める政府高官は、障害者はワクチンへのアクセスに関して高リスクグループに分類されていないと述べた。 「障害そのものとは別に、障害者には介護者がいることが多く、多くの人や病院と繰り返し接触することもあります。しかし、この点は考慮されていませんでした。私たちはPILを提出し、その後、判決に基づいてワクチンへのアクセスを得ることができましたが、複数の障壁がありました。たとえば、私の地域のワクチンセンターはアクセスできず、スタッフが私の車まで出向いてワクチンを接種しなければなりませんでした。情報も大きな問題でした。スタッフから併存疾患について問い合わせがありませんでした。センターは後に障害者のケア方法に関するガイドラインを発表しましたが、これは実施されませんでした。自宅訪問を受けるのは非常に困難でした。たとえばチェンナイ市内の障害者についてはチェンナイ市と共同で管理されていましたが、郊外や農村部の障害者についてはそうではありませんでした」と彼女は指摘した。公衆衛生に関しては、施設ベースのケアだけでなく、アウトリーチケアが提供されるシステムが必要だと、インド公衆衛生財団の公衆衛生の著名な教授であるK・スリナス・レディ氏は述べた。「公衆衛生職員は必要に応じてその人のもとへ行かなければなりません。システムが接触を開始する必要があるのであって、人が施設に来るのを待つ必要はありません。これは、副作用が出る可能性があり、ワクチン接種後に施設に戻ることができない可能性のある人々の監視にも役立ちます。問題は、これが私たちの都市部のヘルスケアのシナリオではほとんど存在しないことです」と彼は述べた。彼は、このシステムは、移動、輸送、情報、または差別を恐れずに他の人と自由に交流する能力に問題がある可能性のあるすべての人に使用できると付け加えた。臨床試験に関しては、性別、民族、障害など、多様性のある人々を被験者として採用することが世界的にベストプラクティスとなっていると彼は述べた。「試験が多様である場合にのみ、医療制度はどこに問題や限界があるのか、どこに特別なサービスが必要なのか理解できる」と彼は指摘した。