過去10年間で生体腎臓ドナーの死亡リスクは低下

過去10年間に生体腎提供者の周術期死亡リスクは低下していることが、30年間の全国登録データから明らかになった。

2013年から2022年まで、生体腎臓ドナーのうち、提供後90日以内に死亡したのはわずか5人で、その割合は10,000件の腎臓提供につき0.9（95％CI 0.3-2.0）だったと、ニューヨーク市のニューヨーク大学ランゴン移植研究所のドリー・セゲブ医学博士らは報告した。 JAMA 研究レター。

これは、20年前と比べて大幅な減少でした。

• 2003-2012年: 死亡者18人、10,000人あたり2.9人（95% CI 1.7-4.6）
• 1993-2002年: 死亡者13人、10,000人あたり3.0人（95% CI 1.6-5.1）

この研究で捉えられた死亡例のうち、半数は臓器提供後 7 日以内に発生しました。

「腎臓提供は安全だとこれまでも認識していたが、今回の研究結果は、提供者の死亡率は極めて低く、この処置はかつてないほど安全であることを示唆している」とニューヨーク大学ランゴーン・ヘルスの共同執筆者アラン・マッシー博士は声明で述べた。

セゲブ氏は、これらの結果は「腎臓提供候補者にリスクを知らせるために使用されている現在のガイドラインは、約10年間の安全性の向上を反映して更新する必要があることを示している」と付け加えた。

現在のガイドラインでは、 2017 腎臓病：世界的な成果の向上（KDIGO） 生体腎臓ドナーの場合、 1994年から2009年までのデータ生体ドナーの死亡率は10,000件あたり3.1人と算出された。

「1990年代の標準治療であった開腹腎摘出術は、現在ではほぼ完全に腹腔鏡下腎摘出術に取って代わられている」とセゲブ氏のグループは指摘した。「この移行と、ドナーの選択、周術期ケア、手術技術の向上により、周術期死亡率に関する以前の推定値は、ドナーの現在のリスクを正確に表していない可能性がある。」

最新の死亡率を計算するために、セゲブ氏のグループは移植レシピエントの科学的登録簿に登録されている生体ドナー 164,593 名を評価した。死亡は、移植プログラムなどから報告された臓器調達および移植ネットワーク生体ドナー追跡調査から収集された。ネットワークの方針によると、提供後 2 年以内のドナー死亡はすべて、病院が死亡を知ってから 72 時間以内に報告する必要がある。

最も多かった死因は出血で、死因が報告された19人のうち8人であった。2人は感染症、2人は肺塞栓症、2人は心血管疾患によるものであった。1人は脳血管障害によるもので、もう1人は殺人とされた。

ドナーの特性別に見ると、男性ドナーは女性ドナーよりも、ドナー提供後 90 日以内に死亡する可能性が有意に高かった (10,000 件のドナーあたり 4.0 対 1.0)。統計的には有意ではないものの、黒人ドナー (10,000 件あたり 4.2) の死亡率は、白人ドナー (10,000 件あたり 2.0) または多民族ドナー/他の人種のドナー (10,000 件あたり 1.3) よりも数値的に高かった。

死亡率はBMIカテゴリー間で一貫していたが、献血前に高血圧の病歴がある献血者では有意に高かった（10,000人あたり7.5対1.4、 ポ=0.03）。

手術の種類に関しては、開腹手術を受けたドナーの方が腹腔鏡下腎摘出術を受けたドナーよりも死亡率が高くなりましたが、有意差はありませんでした（10,000人あたり4.3対1.9、 ポ=0.08）。

30年間の研究期間中に発生した周術期死亡はわずか36件であったため、相対リスクを推定する力には限界があると研究者らは指摘した。