RE-AIM フレームワークを使用して公衆衛生介入を評価する方法 – ヘルスケアエコノミスト

RE-AIMフレームワークは、 グラスゴーら（1999） 評価要素は 5 つあります。

• 到着: 特定の人口のうち、プログラムに参加する人の割合とその特徴。たとえば、利害関係者への組織的なリーチは、間接的、意図的、または直接的である可能性があります。リーチは、プログラムの参加者数を対象人口の規模で割ったものです。
• 効果: 肯定的および否定的なプログラム結果。これらは通常、特定の肯定的および否定的なプログラム結果を経験した参加者の割合として測定されます。患者の臨床結果に加えて、他の種類の結果には、(i) 参加者の行動結果 (例: 禁煙、食事パターン、身体活動)、(ii) 介入を提供するスタッフの結果 (患者へのアプローチ、プロンプトの提供とカウンセリング、フォローアップの電話)、および (iii) 介入をサポートする支払者と購入者の結果 (介入の採用、ポリシーの変更) が含まれます。患者の機能、精神的健康、消費者の満足度などの生活の質も考慮する必要があります。
• 採択: プログラムに参加することに同意した可能性のある設定 (例: 組織) とスタッフの割合。これは組織の賛同と考えることができます。採用は通常、直接観察または構造化されたインタビューやアンケートによって評価されます。
• 実装: プログラムが意図したとおりに実施された程度とそのコスト。実施は個人レベルと組織レベルで評価できます。個人レベルでは、参加者のフォロースルーまたは「遵守」を測定できます。組織レベルでは、意図したとおりにプログラムを実施したスタッフの割合を測定できます。
• メンテナンス: 個人の場合、主要成果の維持 (6 か月以上)、組織の場合、提供されたプログラムの持続可能性。個人の場合、再発または中断は課題であり、評価する必要があります。組織レベルでは、健康促進の実践またはポリシーが日常的になり、組織の日常の文化と規範の一部になる程度を測定する必要があります。

5 つの次元の概要を表形式で以下に示します。

上記の 5 つの側面はそれぞれ、0 から 1 (または 0% から 100%) のスケールで表されます。この名前の理由の 1 つは、介入の影響がその範囲と有効性の関数であるということです (インパクト = リーチ × 有効性）の概要 エイブラムスら。 (1996)さらに、 有効性 = 実装 × 有効性介入は効果的かもしれませんが、その介入が現実世界に容易に応用できる場合にのみ効果的です。ただし、介入は短期的な研究ベースの環境では大きな影響を与える可能性がありますが、持続可能ではない可能性があります。「AIM」コンポーネントは、組織要因に基づいて介入の公衆衛生への影響をより完全に特徴付けることを目的としています。RE-AIM は、次のようなさまざまな介入を評価するために使用されています。

重要な問題は、RE-AIMが個々の介入だけでなく、さまざまな利害関係者（例：提供者、教育者、その他）を対象とした多面的な介入にも使用できるかどうかです。 スウィートら 2014 RE-AIM は、次の 3 つの方法のいずれかで多面的な介入に適用できることに注意してください。

1. アクティビティ固有のアプローチ。 このアプローチでは、実施される各活動は、対象となる RE-AIM の側面に基づいて評価されます。「たとえば、意識向上戦略は到達範囲や採用をターゲットとし、身体活動促進戦略は有効性と維持を改善するために使用され、プロバイダートレーニング戦略は、エビデンスに基づくガイドラインの採用と実装を改善する方法として特定される可能性があります。」
2. 付加的なアプローチこの方法では、複数の取り組みから情報を収集し、統合して各 RE-AIM ディメンションに情報を提供します。たとえば、リーチはすべてのアクティビティ (メール、Web サイトへのアクセス、参加者の登録など) に基づいて評価できます。このアプローチでは、全体的な影響を適切に把握できますが、特定のアクティビティが特定の RE-AIM ディメンションにどのように影響したかを把握することはできません。
3. ハイブリッドアプローチこのアプローチでは、研究者は、どの戦略がより徹底的な RE-AIM 評価に値するか、また、どの戦略が 1 つまたは 2 つの RE-AIM 次元を使用して最もよく評価されるかを実際的に決定します。この決定は、多くの場合、利害関係者の視点に基づいて「実際的に」決定されます。Swett らは、このアプローチは「研究、政策、実践の統合を加速できる」と主張しています。[and] 参加者やパートナー団体の負担も軽減します…」

の スウィートアル 2014 この論文では、RE-AIM多面的フレームワークを SCIアクションカナダこれは、「脊髄損傷を抱える人々が身体的に活動的なライフスタイルを開始し、維持できるように情報を提供し、指導し、可能にするための戦略を開発し、実行すること」を使命とするイニシアチブでした。SCI Action Canada 介入への RE-AIM の適用の一部として使用された特定の指標を以下に示します。

このアプローチをどのように実装したかについては、論文全文で詳しく読むことができます。 ここ。