ユナイテッドヘルスケアとトリニティがネットワーク紛争を解決

ユナイテッドヘルスケアとトリニティ・ヘルス・オブ・ニューイングランドは、医療システムの病院、施設、医師を対象に7月1日まで遡及する新たな複数年契約に合意し、公的な紛争を解決した。

UHCは声明で、この新たな関係により、UHCの雇用主が後援する商業プランや、グループ退職者および高齢者ケアオプション（SCO）を含むメディケアアドバンテージプランに加入している人々は、医療システムのすべての病院、施設、医師へのネットワークアクセスを利用できるようになると述べた。

この契約により、UHC の Dual Special Needs Plan (DSNP) 向けにコネチカット州全域の Trinity のすべてのプロバイダーへのネットワーク アクセスも提供される一方、One Care (MME) プランに加入している人は、St. Francis Hospital と Mercy Medical Center へのネットワーク アクセスも利用できるようになります。

「このプロセス全体を通じてサポートと忍耐をいただいた会員と顧客に感謝します」とUHCは声明で述べた。「質の高い手頃な医療へのアクセスを当社に頼っているコネチカット州とマサチューセッツ州のすべての人々を今後もサポートできることを光栄に思います。」

影響は何か

この訴訟は、トリニティがUHC保険をいかなる診療所や施設でも受け入れないとした7月17日の決定を覆すものである。 払い戻し 料金。

「私たちの目標は常に、患者に混乱が生じないようにすることです」と、トリニティ ヘルス オブ ニューイングランドの社長兼 CEO であるモンテス カーター (PharmD、FACHE) は述べています。「この合意は、トリニティ ヘルス オブ ニューイングランドが、人々が必要とする高品質で手頃な医療を今後も提供し続けるために必要でした。公正な償還により、私たちは同僚、医療スタッフ、革新的な治療、重要な健康プログラムに投資を続け、現在および将来にわたって医療へのアクセスを保護することができます。」

7月初旬以降に提出された請求はネットワーク内とみなされるようになり、医療制度と保険会社は、これにより患者への混乱の可能性が軽減されるはずだと述べた。

より大きなトレンド

UHCの親会社であるユナイテッドヘルスグループ（UHG）は、厳しい第1四半期から回復し、 第2四半期に42億ドルの利益を計上収益は989億ドルに達した。

これは、保険会社が14億ドルの損失を報告した第1四半期からすると、かなりの好転だ。これは主に、チェンジ・ヘルスケアへの大規模なサイバー攻撃と、第1四半期に完了したブラジル事業の売却によるものだ。

オプタムはUHGの収益成長の最大の原動力であり、2023年第2四半期の563億ドルから629億ドルの収益を計上した。同社の医療機器販売会社であるオプタムヘルスとオプタムRxの収益は、 薬局 福利厚生マネージャーはともに13%増加しました。

ジェフ・ラガセ ヘルスケアファイナンスニュースの編集者です。
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ヘルスケアファイナンスニュースは ヒムス メディア掲載。