出典: NEJM Catalyst (2024). DOI: 10.1056/CAT.24.0140
米国の黒人は白人に比べて腎不全や心不全を発症する可能性がほぼ4倍高いが、命を救う移植手術を受ける可能性ははるかに低い。
2019年、ノースウェスタン・メディシンは、この複雑な問題に対する斬新で実用的な解決策を考案し、 移植 黒人患者のアクセスプロセスは、構造的および制度的な障壁によって困難に直面しています。
アフリカ系アメリカ人移植アクセスプログラム（AATAP）は、国内では初めての試みでしたが、創設者たちは、 新しい論文 NEJM Catalyst に掲載されたこの論文は、多くのアフリカ系アメリカ人患者が直面する障壁を軽減することを目指して、このプログラムを全国の他の移植センターに広めるものです。
AATAPは設立以来、300人近くの患者を支援し、そのうち90人が移植待機リストに登録され、50人以上が腎臓または 肝臓移植。
「AATAPは、思慮深いアプローチと献身的な医師の支援があれば、そうでなければ取り残されていたであろう患者に移植へのアクセスを提供できることを示した」と、この研究の主任著者であり、ノースウェスタン大学移植成果研究共同体（NUTORC）の創設ディレクターであるダニエラ・P・ラドナー博士は述べた。
ラドナー氏は、ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部のジョン・ベンジャミン・マーフィー外科教授であり、外科部門の研究・革新担当副委員長です。また、ノースウェスタン医学部の外科医兼科学者でもあります。
ディニー・C・シンプソン博士はAATAPの創設ディレクターであり、この研究の主執筆者でもある。彼女はノースウェスタン医療システムの最高健康平等責任者であり、フェインバーグの移植部門の外科准教授でもある。彼女は、人種的不平等が特定されて以来、ほとんど解決策が導入されていないと述べた。
「この集団を病気発症のリスクにさらしている構造的、制度的障壁の多くは、命を救う移植を受けることをさらに困難にしている障壁と同じであることがわかった」とシンプソン氏は語った。
「AATAPは、このユニークな方法で黒人アメリカ人のニーズに焦点を当てた国内初のプログラムです。多様性に富んだシカゴ市では、このプログラムは、アフリカ系アメリカ人の移植患者が移植を受けやすくすることに成功しています。 腎不全 障壁に直面している人々。」
この論文では、AATAPの開始から現在までを説明し、他のAATAPの今後の方向性を概説しています。 移植センターAATAP は、不信感、心理社会的課題、健康リテラシーの低さなどにより「移植へのアクセスに対する修正可能な障壁」があるが、そうでなければ治療を受けられない患者をサポートしています。
著者らは、その目標は必要性を実証した患者を支援することであり、人種に基づいて自動的に割り当てられるものではないと指摘している。黒人患者の大多数は通常の移植手続きを続けている。
医師たちは、アフリカ系アメリカ人の移植アクセス プログラムの鍵となる 4 つの柱を策定しました。それは、心理社会的サポート (交通手段やソーシャル ワーカーへのアクセスを含む)、信頼 (共感、肯定、訪問時間、一般の言語)、文化的一致 (ケア チームとの人種的類似性、スタッフに対する偏見トレーニング)、健康リテラシー (教育資料と専任コーチ) です。
医療専門家が奉仕するコミュニティを代表する共感的なチームを構築することで医療システムへの不信に応えることは、人種的不平等にうまく対処するための重要な要素です。
「何十年にもわたる研究で、黒人患者は腎臓病で腎臓専門医の診察を受ける可能性が低く、移植センターに紹介される可能性が低く、移植待機リストに載せられる可能性が低く、命を救う腎臓移植を受ける可能性が低いことが一貫して示されている」とラドナー氏は述べた。
詳細情報:
Dinee C. Simpson他「アフリカ系アメリカ人移植アクセスプログラム：固形臓器移植における格差の緩和」NEJM Catalyst（2024年）。 掲載日: 10.1056/CAT.24.0140
提供元
ノースウェスタン大学
引用: 初めてのプログラムにより、恵まれない黒人アメリカ人が臓器移植を受けやすくなる (2024 年 8 月 26 日) 2024 年 8 月 26 日に https://medicalxpress.com/news/2024-08-kind-transplants-accessible-disadvantaged-black.html から取得
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#初めてのプログラムにより恵まれない黒人アメリカ人が臓器移植を受けやすくなる
2024-08-26 16:40:04