オーストラリアでは経口モルヒネが不足しています。これは緩和ケアにおける痛みの緩和にどのような影響を与えるのでしょうか?

オーストラリアは現在、 オピオイド流行 そして、これらの重要な医薬品の不足に悩まされています。

医薬品管理局は、8つの経口モルヒネ製品を 不足リストこれらの製品の供給問題は、今年10月か11月頃まで解決されないと予想している。

これは近い将来に問題となる 10万人 緩和ケアを受けている患者で、日常的な慢性的な痛みを管理するためにモルヒネなどのオピオイドに頼っている可能性のある患者。

では、なぜ不足しているのでしょうか。そして、臨床医と患者は代わりに何をしているのでしょうか。

オピオイドは緩和ケアを受けている人にとって重要

緩和ケア 治癒の見込みがほとんどないか全くない病気にかかっている人々の生活の質を確保することを目的としています。成人や高齢者だけでなく、乳児、子供、十代の若者など、誰もが緩和ケアを必要とする可能性があります。

患者は数日、数週間、あるいは数か月にわたって緩和ケアを受けることがあり、通常は毎日慢性的な痛みを経験します。 オピオイド薬モルヒネなどの鎮痛剤は、痛み、苦痛、不快感を和らげるためによく使用されます。

モルヒネは、イブプロフェンやパラセタモールなどの他の薬が効かなくなったときによく使われる強力な鎮痛薬です。 脳内の経路を遮断する 痛みの感覚を記録するもの。

モルヒネは錠剤、カプセル、経口液、注射剤、または経口投与で摂取することができます。 ポンプ 患者がコントロールします。オーストラリアが候補リストに挙げた 8 つのモルヒネ製品はすべて経口剤 (錠剤と液体) です。

モルヒネの経口液剤は、幼児や高齢患者、嚥下障害のある人など、錠剤を使用できない可能性のある人々にとって重要な製剤です。

なぜこれらの医薬品が不足しているのでしょうか?

COVID-19以降、多くの医薬品が不足し続けています。 サプライチェーンの混乱やその他の問題現在、医薬品管理局の医薬品リストには377種類の医薬品が掲載されています。 不足品リストしかし、モルヒネ薬の不足はCOVID-19によるものではないようだ。

昨年6月、 登録ブランドのみ オーストラリアで使用されている液体モルヒネ、オルディン、 政府に助言した 同社は供給を中止していた。オーストラリアの企業、アロテックス・ファーマシューティカルズが引き継ぐ予定だ。しかし、同社の製品が販売されるまで、おそらく2024年後半まで供給が正常に戻ることはないと予想される。

現在不足しているのは経口モルヒネだが、フェンタニル（不足リストには6製品）やオキシコドン（3製品）など、他のオピオイドも品切れとなっている。これは、モルヒネのように1つの薬が不足すると、類似の薬の需要が高まるためだ。

あるオピオイドを別のオピオイドに置き換えることはできますか?

オピオイド薬にはさまざまな種類があり、ある薬が手に入らない場合は、患者は別の薬に切り替える必要がある場合があります。どの薬をどのくらいの用量で代用するかが重要です。

オピオイドが体内で代謝される方法により、ある薬剤の投与量は、別のオピオイドの同じ投与量と比較すると、より効果的に作用したり、より効果的に作用しなかったりする場合があります。このような場合、薬剤師はオピオイドを切り替える際に「同等の鎮痛量」と呼ばれるものを計算する必要があります。

等価用量を計算することに加えて、別のオピオイドに変更する場合、医師は 投与量を50%減らすこれは、より強力なオピオイド薬、例えば フェンタニルは、高濃度では非常に危険であり、呼吸困難や死に至る可能性が高くなります。

投与量の調整 薬の投与方法によっても異なります。たとえば、モルヒネを注射する場合に必要な投与量は、錠剤や液体として経口摂取する場合よりも通常ははるかに少なくなります。

この不足に対してどのような対策が取られており、今後どうなるのでしょうか?

オーストラリア政府は承認した 海外代替品3品 供給が正常に戻るまでの間、不足分を補うために。これらはオーストラリアの会社がスポンサーとなっている。 メドサージヘルスケア モルヒネ硫酸塩の液体製剤 2 種類とモルヒネ塩化物の液体製剤 1 種類が含まれています。どちらも同じように作用し、痛みに対して同様に効果的です。

オーストラリアの医療制度では患者がまだオピオイド系薬剤にアクセスできないが、一部の患者は 最大4,000ドルを支払う 海外から独自の供給源を調達する。

しかし、これらは、現在の対策に採用されている解決策と同様の、一時的な対策である。 点滴液不足これは、オーストラリア政府が医薬品の現地製造に投資する必要がある理由を示すもう一つの例です。

あなたやあなたの身近な人が緩和ケアによる痛みの緩和を必要としている場合でも、選択肢は数多くあります。医療提供者に相談して、あなたやあなたの大切な人が痛みから解放されるよう、最善のアプローチを検討してください。