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2024-08-15 21:40:06
メディケアと製薬会社との直接価格交渉の第1ラウンドでは、高価でよく使われる10種類の医薬品の価格が2023年の定価に比べて38～79％引き下げられたと、ホワイトハウスと米国保健福祉省（HHS）が木曜日に発表した。交渉された新しい価格は2026年1月1日から発効する。
交渉対象となった10種類の薬は、糖尿病、乾癬、血栓、心不全、慢性腎臓病から血液がんまで、さまざまな症状の治療に使用されている。メディケア加入者の約900万人が、リストにある薬を少なくとも1つ使用している。2023年には、10種類の薬がメディケアの支出総額の562億ドルを占め、メディケア・パートDの処方薬補償による総支出額の約20％を占める。しかし、2018年には、10種類の薬への支出は約200億ドルにすぎず、2022年には460億ドルに増加し、134％の増加となる。2022年には、メディケア加入者はこれらの薬の自己負担額として総額34億ドルを支払った。
現時点では、2026年にメディケア加入者が新たに設定した価格によって実際にどれだけ節約できるかは不明だ。総費用と自己負担額は、各加入者の保険プランとその他の薬剤費によって決まる。さらに、2025年にはメディケア パートD加入者の自己負担薬剤費が2,000ドルに制限される予定で、交渉された価格が発効する前にこれだけでも一部の受給者の費用は大幅に削減される可能性がある。
新たに交渉された価格が2023年に発効した場合、HHSはメディケアに60億ドルの節約をもたらすと見積もっている。また、HHSは、この価格設定により、2026年にはメディケア加入者の自己負担額が15億ドル削減されると見積もっている。
価格交渉は、HHS が交渉対象となる最初の 10 種類の医薬品を発表した昨年 8 月から続いている。メディケアは、それ以降、製薬会社各社と 3 回ずつ会議を行ったと述べた。5 種類の医薬品については、提案と反対提案のプロセスを経て合意価格となり、メディケアは 4 種類の医薬品について製薬会社からの修正された反対提案を受け入れた。他の 5 種類の医薬品については、メディケアが最終的に受け入れた価格について最終的な書面による提案を行った。製薬会社が提案を拒否した場合、多額の手数料を支払うか、その医薬品をメディケア プランから引き揚げるかのいずれかを余儀なくされることになる。
「交渉は包括的で、激しいものだった。双方が良い合意に達するのに時間がかかった」とザビエル・ベセラ保健福祉長官は水曜日の夜、記者団に語った。
「価格設定スキーム」
価格交渉と2000ドルの上限は、いずれもインフレ抑制法（IRA）の条項で、2022年にバイデン大統領が署名して法律として成立した。バイデン大統領は木曜日の声明で、カマラ・ハリス副大統領が同法案を党派的に可決するための決選投票を行ったこと、そして2人とも大手製薬会社と戦う決意があることを強調した。[T]「副大統領と私は後退しません」とバイデン氏は述べた。「私たちは、すべての米国人が処方薬の費用を安く抑え、米国の家庭に余裕を持たせることができるように戦い続けます。」
「本日の発表は、全国の私たちの大切な人たちの人生を変えるものとなるでしょう」とハリス氏は声明で述べた。「私たちはここで止まるつもりはありません」。彼女は、メディケア交渉の対象となる薬のリストは毎年増え、2025年にはさらに15種類の薬が追加されるだろうと指摘した。
業界団体である米国研究製薬工業協会（PhRMA）のスティーブ・ユーブル会長は、交渉された価格に対する痛烈な反応として、交渉を「価格設定スキーム」と呼び、患者は失望するだろうと警告した。「患者が自己負担額が減るという保証はない。なぜなら、 [IRA] 「IRAは、最終的にどの薬が保険適用され、患者が薬局で支払う金額を決定する保険会社とPBMによる不正行為を抑制することは何もしなかった」とウブル氏は述べた。同氏はさらに、IRAは医薬品開発のインセンティブを「根本的に変え」、その結果、がんやその他の多くの病気を治療するための医薬品の開発が減少すると警告した。
米議会予算局は2023年12月の報告書で、「この法律により、今後30年間で（推定1,300種類の新薬のうち）市場に出る新薬の数は13種類減るだろう」と推定した。
製薬業界は、この交渉は違憲であると主張し、一連の訴訟を起こしてきた。これまでのところ、製薬業界はすべての判決で敗訴している。
#メディケアの医薬品価格交渉10種類の定価が3879下落