政府の医薬品価格設定の保留は高齢者のケアと予算に悪影響を及ぼす

バイデン政権は近日中に、メディケアのパートD処方薬給付でカバーされる10種類の医薬品の価格を公表する予定だ。

これらの価格統制は「メディケア加入者の何百万人に意味のある経済的救済をもたらす」と政権は述べた。 当局者は言う。

多くの高齢者は、この約束がいかに偽りであるかをこれから知ることになる。何百万人もの受給者は、薬局のカウンターで一銭も救われることはないだろう。それどころか、彼らの費用は上がることになる。

IRAの価格設定規定は、「処方薬の手に負えない価格を下げる」ことと、政府が「[stand] 「大手製薬会社まで」ジョー・バイデン大統領とバーニー・サンダース上院議員（バーモント州選出） 7月に書いた。

しかし、IRA はコストを移動しているだけで、コストをなくしているわけではありません。

2022年に議員らは高齢者に対し、IRAはパートDプランの保険料の上昇を年間6％に制限すると伝えた。これは政府会計上の虚構だ。高齢者はすでに、独立型医薬品プランの保険料が年間6％まで上昇するのを目にしている。 2024年までに25%. 増加 ほぼ50% 来年来ます。

カリフォルニア州、フロリダ州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州、テキサス州を対象とした調査で、HealthView Servicesは、高級プランの保険料が 42%上昇 2023年から2024年にかけて、より低価格のプランでは、 57%上昇。

高齢者が利用できるプランの選択肢も減少している。KFFの研究者らは、 11%減少 2023年と比較して2024年にはスタンドアロンのパートD処方薬プランが利用可能になります。現在、受給者は 計画が少ない メディケアの薬剤給付が開始されて以来、最も選択肢が広がりました。

IRA は保険会社に対し、受給者に高額な非金銭的コストを課す他の戦略を採用するよう強いている。たとえば、プランでは「利用管理」戦略を採用するケースが増えている。これは医師が推奨する薬へのアクセスを制限し、患者に最も利益のある薬を勧めるものである。一部の保険会社は、医師が処方する薬の補償に同意する前に、厳格な「事前承認」要件を設けている。

「段階的治療」は保険会社が採用しているもう一つの不正な慣行である。この制度では、高齢者はより高価な治療の保険適用を受ける資格を得る前に、より安価な治療を試して失敗しなければならない。

保険会社はIRAの価格統制の対象となる医薬品をカバーする義務があるが、その「節約分」を高齢者に還元する必要はない。受給者は、必要な医薬品がより高い費用負担層に割り当てられたり、処方薬プランの処方リストから完全に排除されたりする可能性がある。

IRA の価格統制は、来年施行される薬剤の自己負担額の 2,000 ドルの上限を定める法律のプラス効果も損なうことになる。

月額 800 ドルの薬を服用している受給者を想像してください。保険会社は、メディケアの標準的な 25% の共同保険料要件 (この場合は 200 ドル) ではなく、月額 20 ドルの定額の自己負担を課します。2,000 ドルの自己負担上限への進捗を計算する目的で、メディケアは全員が 25% の共同保険料を支払うものと想定しています。

したがって、2025 年には、私たちの仮想受給者は、自己負担額が低いため、自己負担額が 200 ドルしか支払われないにもかかわらず、10 か月後に上限に達することになります。

しかし、メディケアが2026年からその薬の価格を月額100ドルに設定したと仮定しましょう。彼は自己負担限度額には達しません。メディケアは1,200ドルの25%、つまり300ドルしか彼にクレジットしません。彼は実際にはさらに20ドルの自己負担を2回支払う必要があり、合計240ドルの自己負担となります。どちらも自己負担限度額の2,000ドルには遠く及びません。

言い換えれば、IRA の価格統制により、実際には IRA がない場合よりも多くのお金を自腹で使うことになるのです。

いくつかの 350万 法律の価格統制の対象となる医薬品を服用しているパートD受給者は、このような状況に陥る可能性があると、 研究 調査会社ミリマンが6月に発表した報告書によると、これらの人々の自己負担額は 12%上昇 2025年から2026年の間。

政府による価格設定は、常に悪い考えだった。IRA のアプローチがいかに欠陥があるかを高齢者が直接学ばざるを得ないのは残念だ。