何ですか シクロスポラ?
シクロスポラ 1つの細胞からなる寄生虫で、顕微鏡なしでは見えないほど小さい。この生物は、以前は藍藻類または大型の藻類であると考えられていた。 クリプトスポリジウム。 シクロスポラ カイエタネンシス 人間に見られるこの生物の唯一の種です。
シクロスポーラ症は寄生虫によって引き起こされる腸の病気です シクロスポラ・カエタネンシス糞便に汚染された食物や水を摂取することで感染します。[1] シクロスポーラ症は世界の熱帯および亜熱帯地域で最も一般的です。米国では、シクロスポーラ症の食品媒介性アウトブレイクは、さまざまなタイプの輸入生鮮食品（バジル、ラズベリー、サヤエンドウなど）に関連しています。アウトブレイクの検出と調査を容易にする可能性のある、検証済みの分子タイピングツールはまだ利用できません。 C. カイエタネンシス。
ヒトにおけるサイクロスポーラ症の発生は、主に北米で報告されており、感染源は、柔らかい果物（ラズベリー）、葉野菜（コリアンダー、バジル、ミックスサラダ）、ハーブなどの汚染された生鮮食品です。特に環境衛生が悪い地域では、土壌も感染源となる可能性があります。[2]
疾病管理予防センター (CDC) は、1999 年 1 月にサイクロスポーラ症が全国的に届出義務のある疾患となって以来、サイクロスポーラ症の全国的な監視を行っています。2015 年現在、サイクロスポーラ症は 42 州、コロンビア特別区、ニューヨーク市 (NYC) で届出義務のある疾患となっています。保健局は、全国届出義務疾患監視システムを通じてサイクロスポーラ症の症例を CDC に自主的に通知し、CDC サイクロスポーラ症症例報告書またはサイクロスポーラ症全国仮説生成質問票 (CNHGQ) を使用して追加の症例情報を提出しています。[3]
米国ではサイクロスポーラ症の症例は年間を通じて報告されているが、米国内で感染したサイクロスポーラ症（すなわち「国内感染」、または米国で流行していると考えられる国への旅行に関連しないサイクロスポーラ症の症例）は、 シクロスポラ）は、春から夏にかけて最もよく見られます。米国でのサイクロスポーラ症流行の正確な時期と期間はさまざまですが、5月以降に報告が増加する傾向があります。2020年には、サイクロスポーラ症の複数の発生が確認され、さまざまな農産物に関連していることが判明しました。2020年9月23日現在、CDCは、発症前の14日間に海外旅行歴のない人々で、検査で確認されたサイクロスポーラ症の症例を1,241件記録しています。[4]
典型的な症状は何ですか？ シクロスポラ 感染？
シクロスポラ 小腸に感染し、通常は水様性下痢、膨満感、ガスの増加、胃けいれん、食欲不振、吐き気、微熱、疲労感を引き起こします。場合によっては、嘔吐、激しい下痢、筋肉痛、大幅な体重減少が起こることもあります。感染した人の中には、 シクロスポラ 症状は出ません。感染してから発病するまでの期間は通常約1週間です。治療をしない場合、数日から最長6週間続くことがあります。症状は1回以上再発することもあります（再発）。さらに、以前に感染したことのある人は シクロスポラ 再び感染する可能性があります。[5]
どこで シクロスポラ どこから来たの？
感染経路 C. カイエタネンシス 糞口感染が主な感染経路ではあるものの、感染経路はまだ完全には文書化されていない。直接的な人から人への感染は起こりにくい。感染者が環境を汚染し、適切な条件下でオーシストが胞子を形成し、汚染された食物や水を摂取すると、間接的な感染が起こる可能性がある。土壌が感染に関与している可能性も指摘されている。これらのさまざまな感染経路と感染源の相対的な重要性はわかっていない。[6]
感染性の拡散 シクロスポラ 水、土壌、未加工食品（果物や野菜、調理済みサラダなど）を介してオーシストが感染する理由は、そのサイズが小さい（8～10μm）、比重が低い、感染力が高いためです。このようなオーシストは、環境温度に応じて水や食品の中で数週間から数か月間生存することができ、灌漑システム、レクリエーション用水域、飲料水処理施設で使用される通常の衛生処理や化学消毒手順に対して耐性があります。[7]
いかがですか シクロスポラ 診断されましたか?
サイクロスポーラ症は、臨床場面では通常、水様性下痢、腹部のけいれん、膨満感などの症状から診断されます。治療を受けていない免疫能のある人の場合、下痢は数日から数週間、1か月以上続くことがあり、オーシストの排出はさまざまで、増減することがあります。症状のない人でもオーシストの排出（断続的または継続的）が続くことがあり、便にオーシストがなくても症状が続くことがあります。臨床場面では、従来の診断では、腸組織の生検切片、発育段階の菌の有無を調べるための便サンプルの顕微鏡検査が通常行われます。 シクロスポラ、またはDNAの高度な分子検査。特異性と感度の向上は、主にPCRの使用によって可能になりました。PCRは、微量のゲノムDNAから遺伝子座を特異的に増幅することを可能にします。 シクロスポラオーシストの排出は断続的であり、糞便中のこの段階の数は少ないため、顕微鏡で病気を特定する可能性を高めるために、1 週間以上にわたって 2 ～ 3 日間隔で複数の便サンプルを採取することが推奨されます。[8]
深刻で長期的なリスクは何ですか？ シクロスポラ 感染？
シクロスポラ 吸収不良、反応性関節炎、胆嚢炎（胆嚢の炎症）などのさまざまな慢性合併症と関連している。 シクロスポラ 感染症は適切な治療に反応する傾向がありますが、治療を受けなかったり、すぐに治療されなかったりすると、合併症が発生する可能性が高くなります。腸外感染症も、免疫力が低下している人に多く発生するようです。[9]
ヒトのサイクロスポーラ症は、米国などの先進国では通常致命的ではありませんが、長期の下痢は脱水症につながることが多く、特にサイクロスポーラ症が他の病原体（ウイルス、細菌、寄生虫など）による感染を合併している場合は、重度の脱水症や死亡のリスクが最も高い乳児では特にその傾向が強くなります。 クリプトスポリジウム そして ジアルジア特に恵まれない地域では、糖尿病、高脂血症、栄養失調、吸収不良などの問題が起こります。[10]
CDCによれば[11]推奨される治療法は、バクトリム、セプトラ、またはコトリムとしても知られるトリメトプリム-スルファメトキサゾールの 2 つの抗生物質の組み合わせです。下痢のある人は、休息を取り、水分を十分に摂取することも推奨されます。
[1] Casillas, SM, Hall, RL, & Herwaldt, BL (2019). シクロスポーラ症監視 – 米国、2011-2015年。 罹患率および死亡率の週報。監視概要（ワシントン DC : 2002 年）、 68(3)、1～16。 https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6803a1
[2] ジアナスペロA., & Gasser, RB (2019). ヒトサイクロスポーラ症。 ランセット感染症、19(7)、e226–e236。https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30789-8
[3] カシージャス同上、 1ページの注1。
[4] CDC. (2020年9月24日). シクロスポーラ症の発生調査 – 米国、2020 年疾病管理予防センター。 https://www.cdc.gov/parasites/cyclosporiasis/outbreaks/2020/seasonal/index.html
[5] シクロスポーラ症 – 病気（2018年5月11日）。 https://www.cdc.gov/parasites/cyclosporiasis/disease.html
[6] アルメリアS、シナールHN、ダベイJP。 シクロスポラ・カエタネンシス およびサイクロスポーラ症：最新情報。 微生物. 2019; 7(9):317.
[8] ジアナスペロ同上、3-4ページの注2。
[9] CDC. (2020年10月21日). CDC – シクロスポーラ症 – 医療専門家向けリソース疾病管理予防センター。 https://www.cdc.gov/parasites/cyclosporiasis/health_professionals/index.html
[10] ジアナスペロ同上、2ページの注2。
[11] CDC. (2020年9月17日). CDC – サイクロスポーラ症 – 一般情報 – サイクロスポーラ症に関するよくある質問。 https://www.cdc.gov/parasites/cyclosporiasis/gen_info/faqs.html