トップライン:
代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）患者が適度なアルコールを摂取しただけでも、重大な線維化や病気の進行の可能性が高まることが、新たな研究で示唆されている。心臓代謝のさらなる危険因子が存在すると、このリスクは飛躍的に高まる可能性がある。
方法論:
- 研究者らは、スペインのMASLD患者2,227人とMASLDおよびアルコール関連肝疾患（MetALD）を患う76人（派生コホート）の一過性エラストグラフィーデータを使用して前向き研究を実施しました。結果は、米国のMASLD患者1,732人の独立したコホートで検証されました。
- 有意な線維化は、肝臓の硬度測定値が 8 kPa 以上、代謝機能障害関連脂肪肝炎 (MASH) のリスクは FibroScan-アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼスコアが 0.35 以上と定義されました。
- MASLD 患者では、アルコール消費量 (ドリンク/週) は、非常に少ない (0～4 杯)、少ない (5～9 杯)、中程度 (女性 10～13 杯、男性 10～20 杯) に分類されました。女性と男性でそれぞれ 14～35 杯と 21～42 杯/週の飲酒者は、MetALD 患者とみなされました。
- 主な目的は、アルコール消費の有病率の推定、アルコール消費と重大な線維化との関連性の評価、および心臓代謝リスク因子との相互作用に基づく MASH リスクへの影響でした。
取り除く：
- MASLD 患者における低アルコール摂取および中程度のアルコール摂取の有病率は、導出コホートではそれぞれ 9% と 14% であったのに対し、検証コホートではそれぞれ 39% と 31% でした。
- 中程度のアルコール摂取は、派生コホートにおける非常に低いアルコール摂取と比較して、有意な線維化のオッズが2.71倍、リスクのあるMASHのオッズが3.84倍増加することと関連していた（ポ
- 適度なアルコール摂取とリスクのあるMASHとの関連性は検証コホートで確認されました（オッズ比1.69; ポ = .031）。
- 有意な線維症の有病率は、アルコール摂取量と心血管代謝リスク因子の数が増えるにつれて増加し、リスク因子が 1 つでアルコール摂取量が非常に少ない患者では 2.2% であったのに対し、リスク因子が 4 つから 5 つあり MetALD がある患者では 28.6% でした。リスクのある MASH の有病率も段階的に増加し、心血管代謝リスク因子が 1 つの患者では 7.1% であったのに対し、リスク因子が 4 つから 5 つあり MetALD がある患者では 57.1% でした。
実践：
「アルコールの病原性役割は、心臓代謝リスク要因の数と相加的に作用する。したがって、臨床診療と治療試験の両方でMASLD患者を正確に管理するには、アルコール摂取量を正確に評価することが重要である」と著者らは記している。
ソース：
この研究は、スペイン、バレンシアのINCLIVA健康研究所クリニック大学病院のDavid Marti-Aguado医学博士と、プエルタ・デ・イエロ保健大学病院Universitario Puerta de HierroのJosé Luis Calleja医学博士が主導して行われた。スペインのマハダオンダにある研究所（IDIPHIM）は、 オンラインで公開 の 肝臓学ジャーナル。
制限事項:
この研究は横断的デザインであったため、アルコール摂取と肝線維症の因果関係を確立する能力は限られていました。アルコール摂取に関する情報は患者の自己報告から得たものであり、報告不足につながった可能性があります。一過性エラストグラフィーの高特異性閾値内の症例数が少ないため、有意な線維症の推定精度は高感度カットオフに制限されていました。
開示事項:
この研究はメルク・シャープ・アンド・ドーム社から資金提供を受け、スペイン政府から一部支援を受けた。著者の中には、さまざまな製薬会社から助成金やコンサルタント料、講演料を受け取ったと報告した者もいる。
この記事は、プロセスの一環として AI を含む複数の編集ツールを使用して作成されました。公開前に人間の編集者がこのコンテンツを確認しました。
1723203584
#代謝性肝疾患に安全なアルコール制限はない研究
2024-08-09 11:30:30