1723029834
2024-08-07 10:00:00
オゼンピックやモウンジャロのような薬の人気は、減量だけでなく、研究中の潜在的な用途の増加によって、今後数年間で飛躍的に高まる可能性がある。
GLP-1アゴニストは、2型糖尿病や肥満の治療に一般的に使用される薬剤の一種で、2005年から販売されているが、ここ数年で減量治療に革命をもたらし、薬剤製造会社に数十億ドルの利益をもたらしている。健康政策研究グループKFF 今年初めの世論調査 成人の 8 人に 1 人が以前に GLP-1 作動薬を服用したことがあり、成人の 6 パーセントが現在も治療を受けていることがわかりました。
セマグルチド、チルゼパチド、デュラグルチドなどの医薬品は、それぞれオゼンピック、マウンジャロ、トルリシティとして市販されており、すべてこのクラスの医薬品に分類されます。
これらの薬は、インスリン分泌を刺激して食欲を抑える、体内で生成されるホルモン（グルカゴン様ペプチド-1）を模倣して作用する。これらの薬は現在、糖尿病や肥満の治療に処方されているが、初期の研究では、他のさまざまな症状にも効果がある可能性が指摘されている。
これらには、アルツハイマー病や肝臓病などの病気の治療におけるこの薬の潜在的な使用を調査する臨床試験が含まれます。
ジョージ・ワシントン大学医学部付属の減量クリニックの創設者マリジャン・ハインズ氏によると、GLP-1が肥満や糖尿病以外の病気を治療できるメカニズムはまだよくわかっていないという。
「これらの薬がなぜこんなに効くのかは正確には分からないが、脳の依存症中枢に作用するに違いない」とハインズ氏は観察された副作用のいくつかについて語り、患者がGLP-1薬を服用し始めると「食べ物の雑音」、つまり食べ物について絶えず繰り返し考えることがなくなると報告していることを指摘した。
将来、オゼンピックのような薬が処方される可能性がある症状は次のとおりです。
中毒
げっ歯類 昨年発表された研究 セマグルチドの使用は、マウスにおける過食のようなアルコール摂取の減少と関連していることがわかった。研究者らは、この薬が過食に関連する脳の部分を標的とし、アルコールなどの物質を摂取したいという衝動とも重なるためだと理論づけた。
逸話的に、ハインズ氏は「多数の患者」の間で同様の現象を観察した。
「この薬のおかげで、1日に1本飲んでいた人が飲酒をやめるのを見かけるんです」と彼女は言う。
ネブラスカ・メディシンの内分泌学者で肥満医学の医師であるブリアナ・ジョンソン・ラベット氏も、この観察に同意し、彼女の患者は「アルコールを飲みたいという欲求がまったくなく、それは確かにかなり良い効果があります」と指摘した。
アン 分析は、 先月発行の「Annals of Internal Medicine」誌は、セマグルチドと禁煙処方および禁煙カウンセリングの実施率の低下との間に関連性があることを発見した。
神経変性疾患
ノボ ノルディスク社は現在、セマグルチドが早期アルツハイマー病に良い効果をもたらすかどうかを調べる第3相多国籍研究を実施している。この試験は現時点では2026年に終了する予定である。
いくつかの小規模な研究では、GLP-1と認知機能低下の間に肯定的な影響があることが示されています。英国で行われた研究の結果は最近、 アルツハイマー協会国際会議。
この研究は、リラグルチドと呼ばれる別のGLP-1作動薬の使用を調べたもので、アルツハイマー病患者204人を対象に行われた。研究者らは、プラセボを服用した試験参加者と比較して、1年間の認知機能低下が18％遅いことを観察した。
ロンドン大学インペリアル・カレッジの試験責任者で理学教授のポール・エジソン氏によると、「さらなる研究が必要ですが、リラグルチドは、脳内の炎症を軽減し、インスリン抵抗性やアルツハイマー病のバイオマーカーであるアミロイドβとタウの毒性効果を低下させ、脳の神経細胞の伝達を改善するなど、さまざまなメカニズムを通じて作用する可能性があります。」
この研究はまだ査読を受けていません。
の 1年間の成果今年ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された第2相試験では、サノフィ社が製造するリキシセナチドと呼ばれる別のGLP-1作動薬が、パーキンソン病患者の運動障害の進行の軽減に関連していることが判明した。
心臓病
今年初め、食品医薬品局は 承認済み Wegovyは、もともと肥満の治療に適応されていたセマグルチドの一種で、心血管疾患および肥満の患者の心血管死、心臓発作、脳卒中のリスクを軽減します。
これは、減量薬が心臓病の治療に特に承認された初めてのケースでした。その後の研究結果により、これらの薬が心臓血管の健康をサポートする上でさらに役立つことが裏付けられました。
イーライリリー 公表された調査結果 先週、第3相臨床試験の結果が発表され、ムンジャロの有効成分であるチルゼパタイドがプラセボと比較して心不全の発症リスクを38パーセント低下させたことが判明した。
ジョンソン・ラベット氏によると、これらの研究で観察された効果は、GLP-1作動薬の摂取による体重減少と、まだ完全には解明されていない別のメカニズムの複合的な結果である可能性が高いとのことだ。
「心臓と血管にGLP-1受容体が存在するという証拠は確かにある。これによって、例えば重大な心血管イベントのリスクに関する証拠の一部を説明できる可能性がある」とジョンソン・ラベット氏は述べた。
「炎症に対する効果の証拠はありますが、これは体重への影響も一部影響している可能性がありますが、 [there is] 「体内の炎症細胞に特定の効果があるという証拠がいくつかある。とても興奮している」と彼女は付け加えた。
腎臓病
今年ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された研究では、セマグルチドの使用が 腎不全のリスクを軽減する 2型糖尿病および慢性腎臓病の患者。
ノボ ノルディスク社が資金提供したこの研究では、セマグルチド群ではプラセボ群よりも腎臓疾患の発症率が24%低いことが判明した。
この試験は予想よりも早く中止され、同社は結果がすでに「事前に指定された特定の基準」を満たしていると述べた。
ムンジャロの製造元であるイーライ・リリー社も、自社のGLP-1製品が腎臓病を患っている太りすぎや肥満の人に役立つかどうかを調べる独自の研究を行っている。
肝疾患
今年初めにレトロウイルスと日和見感染症に関する会議で発表された調査結果では、 肝臓脂肪が31パーセント減少 セマグルチドを服用した後の、HIVおよび代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）患者。
HIV は肝臓に影響を及ぼすことが多く、肝臓に脂肪が蓄積します。その結果、瘢痕組織や炎症が起こり、肝硬変につながる可能性があります。以前は非アルコール性脂肪性肝疾患と呼ばれていた MASLD は、アルコール摂取や肝炎が原因ではない肝臓の脂肪の過剰蓄積を特徴とします。
セマグルチドの使用により、研究参加者の 29 パーセントで MASLD の完全な解消が見られました。
ノボ ノルディスク社は、セマグルチドがMASLDの進行型である代謝機能障害関連脂肪肝炎に効果があるかどうかを調べる第3相試験をさらに実施している。
#減量薬は体重を減らす以上の効果を発揮している