神経科医のナト・シェンゲリア医師は現在、ジョージアでプライマリヘルスケア（PHC）医師として働いています。彼女は、ジョージアにおける家庭医療の熱心な支持者としての活動により、国際的に認められています。シェンゲリア医師は、トビリシ国立医科大学を卒業し、患者と積極的に関わり始めたときに、家庭医療への情熱を発見しました。彼女は、医師が患者の生涯にわたる健康を包括的に見ることができる、PHCの包括的な性質に惹かれました。彼女は、PHCをより魅力的なキャリア選択にする方法について、自身の見解を共有しています。
「ジョージアのプライマリ・ケア・システムは現在脆弱で、賃金もわずかであるため、学生がプライマリ・ケアのキャリアを築くことは魅力的ではなく、ほとんどの人は家庭医学に対する信頼の欠如から専門医に直接自己紹介することを好む」と彼女は説明する。しかし、NATOは、占領地からの国内避難民、労働、保健、社会省による現在の改革はこれらの課題に対処することを目指していると指摘している。
現在進行中のプライマリヘルスケア改革の枠組みの中で、同省は遠隔地の看護チームにソーシャルワーカー、助産師、心理学者を追加する予定だ。ジョージアの人口の最大40％が農村部に住んでおり（世界銀行、2022年）、ジョージアはヨーロッパで最も山岳地帯の多い国の一つだ。アクセスが困難な地域では医療サービスへのアクセスを確保することが難しく、そこで医療従事者を採用し維持することも難しい。「看護師不足は特に深刻です。こうした遠隔地では、プライマリヘルスケアサービスを強化することは、すべての人に平等で質の高いプライマリヘルスケアを提供する機会となります」とナト氏は言う。
信頼の促進
PHC では予防が重要です。病気の早期診断により罹患率と死亡率が低下します。「これには健康的なライフスタイルの推進と検査が含まれますが、特に非感染性疾患とタバコなどのリスク要因に重点を置きます」とナト氏は言います。「健康状態を特定し、管理し、必要に応じて専門医にタイムリーに紹介すること」が含まれますと彼女は説明します。
ナト氏は、COVID-19パンデミック中にバーチャル外来治療を提供するPHC施設のサポートと監督、糖尿病と高血圧の管理の改善、PHC施設における遠隔医療基準の設定など、さまざまなWHOプロジェクトに関与してきた。これらはすべて、ジョージアのPHCを強化し、不可欠なサービスを提供するのに役立ったと彼女は言う。
プライマリヘルスケアが弱いと、国民の経済的負担も大きくなります。家庭医が不人気なため、多くの患者は専門医に支払うことを好みます。その結果、自己負担額が高額になり、経済的負担が増大します。ジョージアでは、この負担は WHO ヨーロッパ地域の国の中で最も高い部類に入ります。「家庭医への信頼を回復し、ジョージア国民の間でプライマリヘルスケアを推進し、普及させるには、さらなる取り組みが必要です」とナト氏は言います。
ナトさんは、PHC における素晴らしいキャリアが認められ、2024 年に世界家庭医師会 (WONCA) ヨーロッパ支部から家庭医師の 5 つ星賞を受賞しました。この国際的な評価は、彼女の地元での成功にプラスとなり、ジョージアの厳しい環境の中でこれを達成した彼女の能力は、将来の医師にとってのインスピレーションとなっています。これは、PHC を通じて質の高い医療へのアクセスを改善することが、患者に利益をもたらし、医療システム全体の持続可能性に貢献することを示しています。
#ジョージア州の先駆的な家庭医療の医師は家庭医療の強化が必要だと語る