ホスピス2.9%増は「不十分」

非営利の高齢者サービス提供者協会であるリーディングエイジの社長兼最高経営責任者であるケイティ・スミス・スローン氏によると、ホスピス提供者への支払いの2.9％増額は「不十分」だという。

スローン氏は、メディケア・メディケイドサービスセンターによる2025年度ホスピス支払い率更新最終規則の発表に反応した。

「良質なホスピスケアとは、死にゆく人々に対する総合的で患者と家族を中心とした思いやりのあるアプローチであり、天の恵みとなり得る。2.9%の増加は認識しているが、私たちの使命を掲げる非営利団体のメンバーが乗り越え続けている課題、特に登録看護師の労働市場が非常に競争が激しいことを考えると、最終規則はニーズを満たしていない。」

CMS は、新しいホスピス品質基準のフォローアップ訪問を LPN と LVN が実施することを許可しており、これにより提供者の人員負担が大幅に軽減されますが、同機関はこれらの訪問を遠隔医療で実施できるかどうかを最終決定していません。

「遠隔医療データの収集は、遠隔医療を利用するホスピス提供者と患者集団の特徴を理解するために非常に重要であると私たちは依然として考えています」と彼女は語った。

また、スローン氏によると、この規則では、高度緩和ケアサービスに対する支払いの仕組みは確定されていないという。

なぜこれが重要なのか

コンテンツ管理システム 発行済み 7月30日に2025年ホスピス支払率更新最終規則が発表され、メディケアのホスピス支払率と総額上限額が更新されました。

2025 年のホスピス支払いの更新は 2.9% で、2024 年より 7 億 9,000 万ドルの支払いが増加すると推定されます。これは、入院患者の病院市場バスケット パーセンテージが 3.4% 増加したことによるもので、生産性調整により 0.5 パーセント ポイント減少しています。

必要な品質データを提出しないホスピスの 2025 年の支払い率は、最終的なホスピス支払い更新率 2.9% から 4 パーセントポイント減算され、-1.1% の更新となります。

ホスピス支払いの更新には、ホスピスに対して毎年支払われる個人あたりの総支払額を制限する法定総額上限が含まれています。2025 年の確定ホスピス上限額は 34,465.34 ドルで、2024 年の上限額 33,494.01 ドルから 2.9% のホスピス支払いの更新分が増額され、34,465.34 ドルとなっています。

より大きなトレンド

この規則は、最新の行政管理予算局の統計地域の区分を採用する提案を確定するもので、ホスピスの賃金指数に影響を与え、ホスピスの「選挙声明」と「選挙通知」に関する現在の方針を明確にし、さらにホスピス入院と末期疾患の認定に関する明確な文言を追加します。

これは、高度緩和ケアサービスを考慮した別個の支払いメカニズムの実装に関する情報要求に関連する一般からのコメントを要約したものです。

この規則では、ホスピス品質報告プログラム (HQRP) の指標を新しい収集手段であるホスピス成果および患者評価 (HOPE) を通じて収集することを最終決定し、HOPE に基づく 2 つの指標を最終決定し、将来の改良に向けて予想される軌道についても議論しています。

この規則は、健康の社会的決定要因 (SDOH) の潜在的な要素に関する情報の要求に対して寄せられた一般からのコメントを要約し、健康の公平性、将来の品質測定、および一般報告要件に関する最新情報を提供します。

最後に、この規則は、医療提供者およびシステムの消費者評価 (CAHPS) ホスピス調査に変更を加えます。

最終決定されている CAHPS の変更点は次のとおりです。

• Web メール モードの追加 (Web 調査への電子メールによる招待と、回答しなかった人へのメールによるフォローアップ)。
• 短縮され簡略化された調査。
• 事前通知書とフィールド期間の 42 日から 49 日への延長を含むように調査管理プロトコルを変更します。
• 新しい 2 項目のケアの好みの尺度の追加。
• 既存のホスピス チーム コミュニケーション測定と既存のホスピス ケア トレーニング測定の改訂。
• この規則のその他の提案された変更によって影響を受ける 3 つの介護施設項目と追加の調査項目が削除されます。

CMS ホスピス特別重点プログラムは、選択された品質指標に基づいてパフォーマンスが低いと特定されたホスピスを監視します。SFP に選ばれたホスピスは、継続的な改善を可能にするために追加の監視下に置かれます。

ホスピス特別重点プログラムのアルゴリズムは、CAHPS ホスピス調査によって収集された、痛みや症状への対応、タイムリーな支援の獲得、このホスピスを推奨する意欲、このホスピスの総合評価など、介護者の経験に関連する 4 つの評価基準のデータを使用します。

この最終規則には、このホスピス評価の総合評価に対する実質的ではない変更が含まれており、SFP アルゴリズムには影響しません。

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